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唇腭裂病人围手术期护理

内容大纲一、唇腭裂二、唇腭裂的手术前后的护理三、健康教育

唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，严重影响患者及家属的精神心理健康唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，手术是唯一的治疗方法1.1、什么是唇腭裂

环境污染和遗传被公认为两种主要的致畸因素。家族成员中有各种先天性疾病时，其后代发生机率高于正常人群。人类体内、体外环境改变和污染是引发本病的可能追溯到的常见因素，主要有：药物：能够通过血脑屏障的抗感染药物、精神类药物以及毒品等。感染：孕早期三个月内受到病毒性感染如感冒、疱疹等。疾病：精神类疾病等。代谢紊乱：糖尿病患者、服用减肥药物或利尿剂期间意外受孕。1.2、唇腭裂的病因

环境污染：包括水、空气、食品、居住区域等等。营养不良：孕期呕吐严重等使母体和胎儿出现不同程度的营养不良。比如：偏食嗜好可能造成营养摄入不够丰富和平衡，常见的维生素、微量元素缺乏胎儿缺氧：母体存在不同原因引起的贫血，使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面代谢。外伤：外伤引起胎盘受到刺激，或间接引发母亲精神紧张、情绪波动。32141.2、唇腭裂的病因

两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜人中嵴偏斜，两侧唇高不等°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。1.3、临床表现

1.4、唇腭裂的分类双侧唇裂：双侧不完全裂，双侧完全裂，混合裂。单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部；Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。

1.5、先天性腭裂分类软腭裂：仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右，不并发唇裂。不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单侧不完全性唇裂。单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔下端呈游离。

1.5、先天性腭裂分类双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔下端呈游离。不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单侧不完全性唇裂。单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔下端呈游离。

唇腭裂的术前正畸治疗；出生2～4个月或更早修复唇裂；生1.5～2岁或更早修复腭裂；2～4岁作语音评估和腭咽闭合测定，作必要的腭咽成形手术；中耳功能测定；03040501021.6、唇腭裂治疗一般步骤

21语言训练；7～11岁作齿槽嵴裂手术；18岁左右可作正颌外科手术矫正面型，二期鼻畸形矫正等。牙齿正畸；可作一期鼻畸形整复治疗；后续牙齿正畸；43651.6、唇腭裂治疗一般步骤

体重大于7公斤，近1周内无咳嗽、发热、流鼻涕及腹泻。侧唇裂3-6个月,双侧唇裂6-8个月，腭裂10-18个月是手术最佳时间2、唇腭裂的手术条件

2.1、术前准备术前检查：注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术。

2.1、术前准备心理护理由于先天性的缺陷，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心病人，耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍，通过手术修补方法，可达到功能恢复和形态接近正常。在与患者交往的过程中，帮助他们认识自我价值，激励他们重新安排生活的信心和勇气。

术前的喂养方法和禁食时间母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式；术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不必过长，从半夜以后（凌晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮水。2.1、术前准备

备血及药物：01术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏试验，并注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染.02术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。032.1、术前准备

01一般在24小时内，逐步恢复喂水和奶汁等流质食物。每次喂养后须用喂少量清水清洁口腔。02患儿一般在住院三～四日后便可出院，出院后建议定时用蒸馏水帮助孩子清洁伤口，然后在抹上含抗生素的消毒药膏。03手术若使用吸收性的线缝合伤口，过一段时间便会自行脱落，不需要拆线。若使用非吸收性线缝合，一般约七天后拆除。04依据患儿伤口的恢复情况，一般手术后三星期左右伤口便完全愈合，可恢复手术前的喂养方法。2.2、唇裂手术后一般知识

2.3、手术后的照顾1.手术结束后头几天，嘴唇会肿胀，有分泌物从口中流出，还可能