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护理伦理学考试真题全面解析

引言

护理伦理学作为护理专业教育体系中的核心组成部分，旨在培养护理人员在临床实践中面对复杂伦理困境时的分析、判断与决策能力。扎实掌握护理伦理学知识，不仅是通过相关资格考试的必要条件，更是践行南丁格尔誓言、提供高质量、有温度护理服务的内在要求。本文将结合护理伦理学考试的常见题型与核心考点，通过对典型真题的深度剖析，帮助考生理解伦理原则的精髓，掌握解题思路与技巧，以期在考试中取得佳绩，并将伦理素养内化为职业习惯。

一、核心伦理原则与真题解析

护理伦理学的基本原则是构建伦理分析框架的基石，也是考试中的高频考点。这些原则包括尊重自主原则、不伤害原则、有利原则（行善原则）和公正原则。在实际考题中，往往不是单一原则的直接考察，而是多个原则之间的冲突与权衡。

（一）尊重自主原则

例题：患者王某，因肺部感染入院治疗，医生建议进行抗生素静脉输液。当护士小李准备执行输液医嘱时，王某表示自己对青霉素类药物过敏，并拒绝输液。小李查看医嘱，发现所用抗生素确实为青霉素类。此时，护士小李最恰当的做法是：

A.告知患者医院药品充足，过敏可能性极低，劝说其接受治疗

B.立即停止执行医嘱，向主管医生报告患者的过敏史和拒绝情况

C.鉴于患者病情需要，强行进行输液，同时准备好急救药品

D.向患者解释青霉素类药物的疗效，强调治疗的重要性，若患者仍拒绝，则尊重其决定

解析：本题的核心在于“尊重自主原则”与患者的知情同意权。尊重自主原则是指尊重患者在医疗决策中表达的意愿和选择，前提是患者具备自主决策能力。

*选项A：忽视了患者的过敏史这一关键信息，且“劝说其接受治疗”带有一定的强迫性，未能充分尊重患者的自主选择权。

*选项B：正确。护士在执行医嘱时，发现患者有明确的药物过敏史且拒绝治疗，应立即停止执行可能造成伤害的医嘱，并及时向医生报告，这既是对患者自主权的尊重，也是履行不伤害原则的体现。

*选项C：“强行进行输液”严重侵犯了患者的自主权，即使出发点是为了治疗，也违背了伦理和法律规定，是绝对不可取的。

*选项D：虽然提到了尊重决定，但前提是“解释疗效和重要性”。然而，患者已经明确表示过敏，这是一个硬性禁忌症，而非简单的治疗偏好问题。此时，首要任务是停止可能导致伤害的医嘱并报告医生，而非仅仅解释和尊重拒绝。因此，B选项比D选项更为优先和恰当。

答案：B

（二）不伤害原则

例题：护士小张在为一位老年患者进行静脉穿刺时，由于患者血管条件差，多次穿刺未成功，患者出现痛苦表情。此时，小张的下列行为中，最符合不伤害原则的是：

A.向患者道歉后，继续尝试，直至成功

B.立即停止穿刺，向护士长求助，由经验更丰富的护士进行操作

C.安慰患者说“快好了，再试一次就成功”，然后快速进针

D.让患者家属按住患者，以便自己能更稳定地进行穿刺

解析：不伤害原则要求护理人员在执业过程中，应避免对患者造成可预见的、不必要的身体或心理伤害。

*选项A：“继续尝试，直至成功”可能会增加患者的痛苦和组织损伤，属于“造成可避免的伤害”，违背不伤害原则。

*选项B：正确。当护士意识到自己可能无法顺利完成操作并可能给患者带来额外痛苦时，及时寻求帮助，是对患者负责，避免进一步伤害的正确做法。

*选项C：“安慰患者说‘快好了’”带有欺骗性，且“快速进针”并不能保证成功，反而可能因操作仓促导致更大伤害。

*选项D：“让患者家属按住患者”可能会引起患者的恐惧和反抗，增加心理压力，同时也可能因固定不当造成意外伤害，未体现对患者的人文关怀和不伤害原则。

答案：B

（三）有利原则（行善原则）

例题：患儿李某，5岁，因急性阑尾炎需急诊手术。其父母在外地打工，联系不上，只有一位远房亲戚在场，但该亲戚表示无法做主。此时，手术指征明确，若不及时手术可能导致阑尾穿孔等严重并发症。作为接诊护士，你认为下列哪项处理最能体现有利原则：

A.严格遵守“无家属签字不能手术”的规定，等待父母赶回

B.反复尝试联系患儿父母，同时密切观察病情变化，暂不手术

C.立即向医院相关负责人（如医务科主任或总值班）报告，说明情况的紧急性，请求启动应急预案，在取得授权后进行手术

D.与远房亲戚反复沟通，说服其签字同意手术

解析：有利原则是指护理人员应采取积极措施，促进患者的健康和福祉，努力做对患者有益的事情。在紧急情况下，当患者无法行使自主权且家属无法及时赶到时，如何权衡不伤害与有利原则至关重要。

*选项A和B：过分强调程序而可能延误病情，导致患者遭受更大的伤害，未能体现有利原则的“积极促进患者利益”的核心。

*选项C：正确。在这种紧急情况下，为了挽救患者生命、避免严重并发症（行善、有利），同时避免因延误造成的伤害（不伤害），护士应立即向上级汇报，启动医