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2025年医院院内静脉血栓栓塞症(VTE)专题考核试题题库与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是静脉血栓栓塞症（VTE）形成的三大要素？

A.血管壁损伤

B.血流缓慢

C.血液高凝状态

D.血小板减少

答案：D

解析：静脉血栓形成的三大要素为血管壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。血小板减少一般不会直接导致VTE，反而可能增加出血风险。

2.诊断深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是：

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D

解析：静脉造影能直接显示静脉形态，是诊断DVT的“金标准”。超声检查是常用的筛查方法；CTV和MRV也有较好的诊断价值，但准确性稍逊于静脉造影。

3.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A

解析：华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班属于新型口服抗凝药，作用机制各有不同。

4.患者发生肺血栓栓塞症（PTE）时，最常见的症状是：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

解析：呼吸困难是PTE最常见的症状，约80%90%的患者会出现。胸痛、咯血、晕厥等症状相对较少见，且不一定同时出现。

5.对VTE高危患者进行预防时，以下哪种措施是错误的？

A.鼓励患者早期活动

B.常规使用止血药物

C.使用梯度压力弹力袜

D.应用低分子肝素抗凝

答案：B

解析：常规使用止血药物会增加血液凝固性，不利于VTE的预防，反而可能促进血栓形成。鼓励患者早期活动、使用梯度压力弹力袜和应用低分子肝素抗凝都是常见的VTE预防措施。

6.急性DVT患者，在抗凝治疗期间，国际标准化比值（INR）的目标值一般为：

A.1.01.5

B.1.52.0

C.2.03.0

D.3.03.5

答案：C

解析：对于急性DVT患者，使用华法林抗凝治疗时，INR的目标值一般为2.03.0，以达到有效抗凝又减少出血风险的目的。

7.以下哪种疾病与VTE的发生无关？

A.恶性肿瘤

B.高脂血症

C.甲状腺功能亢进症

D.肾病综合征

答案：C

解析：恶性肿瘤患者常存在血液高凝状态，易发生VTE；高脂血症可导致血管内皮损伤，增加血栓形成风险；肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致抗凝血因子丢失，也容易发生VTE。而甲状腺功能亢进症一般与VTE的发生无直接关联。

8.对于疑似PTE的患者，首选的检查方法是：

A.胸部X线片

B.血浆D二聚体检测

C.肺动脉造影

D.心电图

答案：B

解析：血浆D二聚体检测是疑似PTE患者的首选筛查方法，若D二聚体正常，基本可排除急性PTE。胸部X线片对PTE的诊断价值有限；肺动脉造影是诊断PTE的“金标准”，但为有创检查，一般不作为首选；心电图可出现一些非特异性改变，不能作为确诊依据。

9.以下哪种情况不属于VTE的高危因素？

A.长期卧床

B.妊娠

C.吸烟

D.定期体育锻炼

答案：D

解析：长期卧床可导致血流缓慢，增加VTE风险；妊娠期间女性血液处于高凝状态，且子宫压迫下腔静脉影响血流，易发生VTE；吸烟可损伤血管内皮，促进血栓形成。而定期体育锻炼有助于促进血液循环，降低VTE发生风险。

10.急性DVT患者，抗凝治疗的疗程一般为：

A.12周

B.36个月

C.612个月

D.终身抗凝

答案：B

解析：对于首次发生的急性DVT患者，若无明显诱因，抗凝治疗疗程一般为36个月。若存在持续的危险因素，如恶性肿瘤等，可能需要更长时间甚至终身抗凝。

11.以下哪种药物在使用过程中不需要常规监测凝血指标？

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.达比加群酯

答案：B

解析：普通肝素需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量；华法林需要监测INR；达比加群酯虽然一般不需要常规监测凝血指标，但在特殊情况下（如怀疑过量、肾功能不全等）也可能需要监测。低分子肝素的抗凝效果相对稳定，一般不需要常规监测凝血指标。

12.当患者发生PTE时，出现休克或低血压，应首先采取的治疗措施是：

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.吸氧

D.补充血容量

答案：A

解析：对于出现休克或低血压的高危PTE患者，溶栓治疗可迅速溶解血栓，恢复肺血流，降低肺动脉压力，改善血流动力学，是首要的治疗措施。抗凝治疗是基础治疗，但起效相对较慢；吸氧和补充血容