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呼吸危重症医生能力分阶测试试卷与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况最可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

A.肺炎

B.冠心病

C.高血压

D.糖尿病

答案：A。解析：ARDS常见的病因包括严重感染（如肺炎）、创伤、休克等，肺炎是导致ARDS的重要原因之一。而冠心病主要影响心脏的供血，高血压是血压异常升高，糖尿病是糖代谢紊乱疾病，一般不会直接导致ARDS。

2.呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NPPV）时，下列哪项参数设置不正确？

A.吸气压力（IPAP）初始设置一般为812cmH?O

B.呼气压力（EPAP）一般设置为35cmH?O

C.氧流量一般为12L/min

D.呼吸频率可设置为1620次/分

答案：C。解析：使用NPPV时，氧流量一般为510L/min，以保证足够的氧供，而不是12L/min。A、B、D选项的参数设置是正确的。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的治疗中，下列哪项药物不属于支气管舒张剂？

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.异丙托溴铵

D.氨茶碱

答案：B。解析：沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，异丙托溴铵是抗胆碱能药物，氨茶碱是茶碱类药物，它们都属于支气管舒张剂。布地奈德是糖皮质激素，主要用于抗炎，不属于支气管舒张剂。

4.肺栓塞患者最常见的症状是？

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C。解析：肺栓塞患者最常见的症状是呼吸困难，约80%90%的患者会出现。胸痛、咯血、晕厥等症状也可能出现，但相对较少见。

5.对于气胸患者，胸腔闭式引流管的位置通常选择在？

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第6肋间

D.肩胛线第8肋间

答案：A。解析：气胸时，胸腔闭式引流管的位置通常选择在锁骨中线第2肋间，此处是气体积聚的高位，有利于气体排出。

6.以下哪种情况不属于重症哮喘的表现？

A.呼吸频率30次/分

B.心率120次/分

C.哮鸣音减弱或消失

D.动脉血氧分压（PaO?）80mmHg

答案：D。解析：重症哮喘患者常伴有低氧血症，PaO?通常是降低的，一般60mmHg，而不是80mmHg。呼吸频率30次/分、心率120次/分、哮鸣音减弱或消失都是重症哮喘的表现。

7.睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）患者的诊断标准是？

A.睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作，每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气发作次数≥10次

B.睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作，每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气发作次数≥15次

C.睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作，每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气发作次数≥20次

D.睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作，每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气发作次数≥30次

答案：D。解析：OSAHS的诊断标准是睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作，每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气发作次数≥30次，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。

8.急性呼吸衰竭患者进行机械通气时，潮气量的设置一般为？

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：B。解析：对于急性呼吸衰竭患者进行机械通气时，为了避免肺损伤，潮气量一般设置为68ml/kg。

9.以下哪种病原体引起的肺炎最易并发肺脓肿？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.流感嗜血杆菌

答案：B。解析：金黄色葡萄球菌具有较强的毒力，可产生多种毒素和酶，容易引起肺部组织的坏死和液化，导致肺脓肿的形成。肺炎链球菌肺炎主要引起大叶性肺炎，肺炎支原体肺炎以间质性肺炎为主，流感嗜血杆菌肺炎较少并发肺脓肿。

10.呼吸危重症患者的营养支持中，以下哪种说法是正确的？

A.应尽早开始肠内营养支持

B.肠外营养支持应作为首选

C.营养支持的能量供给应根据患者的理想体重计算

D.营养支持过程中不需要监测血糖

答案：A。解析：呼吸危重症患者应尽早开始肠内营养支持，因为肠内营养可以维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位和感染的发生。肠外营养支持一般作为肠内营养不足或不能进行肠内营养时的补充。营养支持的能量供给应根据患者的实际体重计算。营养支持过程中需要密切监测血糖，以避免高血糖或低血糖的发生。

11.以下哪项不是呼吸危重症患者发生医院获得性肺炎（HAP）的危险因素？

A.机械通气

B.长期卧床

C.预防性使用抗生素

D.严格的手卫生