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睑内翻术前宣教

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02

手术必要性说明

03

术前准备指南

04

手术过程概述

05

术后护理要点

06

注意事项与支持

01

疾病基础介绍

01

疾病基础介绍

PART

睑内翻定义与类型

先天性睑内翻

多因内眦赘皮、眼轮匝肌肥厚或睑板发育不良导致，常见于婴幼儿下睑，部分可随年龄增长自愈。

因年龄增长导致眼睑组织松弛、眼轮匝肌功能减弱及眶隔脂肪萎缩，多发于老年人下睑，需手术矫正。

由沙眼、化学伤、外伤等引起结膜及睑板瘢痕收缩所致，上下睑均可发生，需针对性处理原发病灶。

因眼轮匝肌痉挛性收缩导致，常见于眼部炎症刺激或术后反应，需区分暂时性与持续性痉挛。

退行性睑内翻

瘢痕性睑内翻

痉挛性睑内翻

常见病因与临床表现

解剖结构异常

包括睑板发育异常、内眦赘皮过紧、眼轮匝肌位置偏移等，临床表现为睫毛持续摩擦角膜引发异物感。

年龄相关退变

眼睑皮肤弹性纤维减少、眶隔松弛致睑板失去支撑，患者主诉畏光、流泪及反复角膜上皮损伤。

炎症与瘢痕形成

慢性结膜炎、沙眼等导致睑结膜瘢痕挛缩，可见睑缘内卷伴倒睫，裂隙灯检查可见角膜划痕。

神经肌肉因素

面神经麻痹或眼轮匝肌过度收缩可引起阵发性内翻，需通过肌电图及神经功能检查鉴别诊断。

诊断标准与评估方法

临床体征评估

通过裂隙灯观察睫毛与角膜接触情况，分级记录倒睫数量（轻度＜5根，中度5-10根，重度＞10根）。

功能损伤测试

包括角膜荧光素染色评估上皮缺损范围，泪膜破裂时间测定判断继发性干眼症严重程度。

影像学辅助检查

高频超声检测睑板厚度及眼轮匝肌形态，必要时行MRI评估神经肌肉病变情况。

术前综合评分系统

采用SPEED问卷量化症状频率，结合VISUALANALOGSCALE评估疼痛程度，制定个性化手术方案。

02

手术必要性说明

PART

手术适应症与治疗目标

矫正眼睑结构异常

针对因眼睑皮肤松弛、肌肉功能减退或瘢痕挛缩导致的睑内翻，通过手术恢复眼睑正常解剖位置，避免角膜长期摩擦损伤。

01

缓解眼部刺激症状

手术可消除因睑缘内卷引起的异物感、流泪、畏光等不适，显著改善患者生活质量。

02

预防角膜并发症

通过及时矫正睑内翻，减少角膜上皮脱落、溃疡甚至感染风险，保护视力功能。

03

非手术替代方案比较

人工泪液与润滑剂

仅能暂时缓解干眼症状，无法解决机械性摩擦问题，长期使用可能掩盖病情进展。

肉毒毒素注射

可暂时减弱眼轮匝肌痉挛性内翻，效果维持较短（通常数月），需重复注射且可能引起眼睑下垂等副作用。

胶带牵引法

通过外贴胶带临时固定睑缘，适用于短期缓解或手术禁忌患者，但存在皮肤过敏、黏附不牢及美观性差等局限性。

手术预期效果与益处

解剖结构永久性矫正

通过皮肤-肌肉切除、缝线固定或睑板楔形切除等术式，实现眼睑外翻的长期稳定性。

症状即刻改善

术后角膜刺激症状显著减轻，多数患者在拆线后即可感受到舒适度提升。

低复发率与高安全性

现代术式结合个体化设计，复发率低于5%，且并发症如感染、血肿等风险可控。

03

术前准备指南

PART

术前必备检查项目

眼科专科检查

包括视力测试、眼压测量、角膜地形图及裂隙灯检查，评估眼睑结构、角膜损伤程度及是否存在结膜炎症等并发症。

全身健康状况评估

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图检查，排除全身性疾病对手术的影响，确保患者耐受麻醉及手术过程。

感染筛查

进行乙肝、丙肝、梅毒及HIV等传染性疾病筛查，避免交叉感染风险，同时需排查眼部局部感染灶如结膜炎或睑缘炎。

药物调整与禁忌事项

抗凝药物管理

术前需停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，以降低术中出血风险，具体停药时间需由医生根据患者个体情况制定替代方案。

激素类药物限制

长期使用激素者需提前告知医生，评估是否需要调整剂量或暂停用药，避免影响术后伤口愈合及免疫反应。

禁用含酒精及刺激性成分药物

术前禁止使用含酒精的滴眼液或眼膏，避免局部刺激导致角膜敏感度下降或炎症反应加剧。

饮食与作息要求

术前禁食要求

全麻患者需严格禁食禁水，局麻患者可少量进食清淡流质食物，但需避免高脂、高糖及易产气食物，防止术中呕吐或腹胀。

04

手术过程概述

PART

手术步骤简要说明

术前标记与消毒

缝合与固定

切口与组织调整

医生会在眼睑皮肤上标记手术切口线，确保手术精确性，随后对术区进行严格消毒以降低感染风险。

沿标记线切开皮肤及皮下组织，分离眼轮匝肌，调整睑板位置以矫正内翻状态，必要时切除多余皮肤或肌肉。

使用可吸收或不可吸收缝线分层缝合切口，确保睑缘外翻角度稳定，同时保持眼睑闭合功能正常。

局部浸润麻醉

对焦虑患者可联合静脉镇静药物，减轻心理压力，需全程监测生命体征。

镇静辅助麻醉

术后镇痛方案

口服非甾体抗炎药或局部冷敷缓解肿胀疼痛，严重疼痛者可短期使用弱阿片类药物。

多数情况下采用利