临床护理药理学（成教专升本）第39章 临床营养支持用药.pptVIP

第二节肠外营养药脂肪乳（fatemulsion）药疗监护须知用药前检查血常规、凝血时间、肝功能、血脂，用药期间，定期复查成人使用本品1周以上必须做脂肪廓清试验。如血浆有乳光或乳色出现，应暂停使用可直接加入脂溶性维生素，水溶性维生素需先溶解于10ml注射用水或5%葡萄糖溶液中，然后加入本品内，可与氨基酸同用，不得与电解质、其他药物及营养素混合第二节肠外营养药脂肪乳（fatemulsion）药疗监护须知避光、密闭、阴凉干燥处贮存，不得冰冻。一经打开，立即用完。温度过高或过低均可导致乳剂破坏。若单独输注，最常悬挂时间不超过12h。若发现变色或有沉淀、油滴漂浮，不应使用第二节肠外营养药复方氨基酸注射液（compoundaminoacid）药理作用和临床应用补充人体必需的8种氨基酸和一些非必需氨基酸，以维持正氮平衡和特殊治疗的需要用于低蛋白血症、营养不良、手术前后的氨基酸补充用法注静脉滴注，一般每日250~1000ml或成人按每日每公斤体重1~1.5g（氨基酸）；小儿按每日每公斤体重2~3g（氨基酸）计算；滴注速度2.5~3.5ml/min（40~60滴/分）第二节肠外营养药复方氨基酸注射液（compoundaminoacid）不良反应意识障碍、电解质异常、微量元素失调、氨基酸转移酶升高、高血氨症、恶心、呕吐、面部潮红、心悸、胸闷、头痛等大量快速滴注可导致胃酸增加、加重溃疡病，甚至造成酸中毒局部可出现皮疹、过敏、红斑、血管痛、血栓性静脉炎等输注过快或给肝、肾功能不全者使用时，可能导致高氮血症和血尿素氮升高第二节肠外营养药复方氨基酸注射液（compoundaminoacid）禁忌证禁用于对溶液中所含成分过敏者、严重尚未纠正的水电失衡或酸碱失衡、血容量减少不可用于肝性昏迷者、严重肝功能障碍、高氮质血症、氨基酸代谢异常者、遗传性果糖不耐症者、严重尿毒症、中毒酸中毒、水肿、高钾血症、充血性心力衰竭者第二节肠外营养药复方氨基酸注射液（compoundaminoacid）药疗监护须知外周静脉输注时，应缓慢滴注1次用完，不可贮存再用长期使用，注意定期监测血清电解质、血pH、肝功能。注意水平衡，防止血容量不足或水过多增加心脏负荷药液遇冷可能出现结晶，可加热至60℃，缓慢摇动使结晶完全溶解后使用。不可与两性霉素B、氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素、甲硝唑、四环素等药物配伍第二节肠外营养药复方支链氨基酸3H注射液?（BranchedChainAminoAcid3HInjection）支链氨基酸组成，其功能有：代谢生成丙氨酸及酮体，为机体提供能源；促进胰岛素的分泌；胆固醇合成的前体；供给合成蛋白质的必需氨基酸原料；促进蛋白质的合成；抑制蛋白质的分解适用于：急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎等；各种原因引起的肝性脑病（肝昏迷）；肝胆外科手术前、后患者第二节肠外营养药复方支链氨基酸3H注射液?（BranchedChainAminoAcid3HInjection）使用前应检查药液，如有浑浊，包装破裂等切勿使用。输注后的剩余药液切勿保存再用高度食管静脉曲张时，要注意输注速度和用量，以免静脉压增高高度腹水、胸水时，应注意水的平衡，避免输入量过多输注速度宜慢遇冷易析出结晶，可微温溶解后再使用严重肾功能不全者、氨基酸代谢障碍者禁忌第二节肠外营养药复合氨基酸9R注射液（aminoacid9Rcompoundinjection）主要用于非终末期慢性肾衰、低蛋白饮食不能纠正的负氮平衡，也可用于急性肾衰非高分解状态以及各种透析患者营养不良者除可与葡萄糖注射液混合滴注外，不宜与其他药物混合静滴要慢应监测血糖、血清蛋白、肾功能、肝功能、电解质、二氧化碳结合力、血钙、血磷等变化，必要时检查血镁和血氨第二节肠外营养药复合氨基酸9R注射液（aminoacid9Rcompoundinjection）糖尿病肾病者常需适当应用胰岛素，将血糖控制在较满意的水平非糖尿病尿毒症患者如输注高渗葡萄糖，亦应同时应用小剂量胰岛素，维生素B6、苯丙酸诺龙等也可适当应用也可常规应用碳酸氢钠（每日3～6g），但需注意防止水、钠潴留尿毒症性心包炎、尿毒症性脑病、无尿、高钾血症等患者，应首先用透析治疗习题可用于消化功能不全患者的肠内营养制剂是A．安素B．能全力C．能全素D．爱伦多E．瑞素习题男性，糖尿病患者，肠道功能基本正常，拟行肠内营养支持，适宜的肠内营养制剂是A．安素B．能全力C．能全素D．瑞素E．瑞代第三十九章

临床营养支持用