医院手术室消毒管理操作指南.docxVIP

医院手术室消毒管理操作指南

引言

手术室作为医院感染控制的核心区域，其消毒管理的质量直接关系到手术患者的医疗安全与治疗效果。有效的消毒措施是预防手术部位感染、降低医院感染发生率的关键环节。本指南旨在规范手术室各项消毒操作流程，明确管理职责，确保每一项消毒措施都落到实处，为患者提供一个安全、洁净的手术环境。

一、管理体系与人员职责

1.1组织架构与管理职责

医院应成立由院感管理部门牵头，手术室、护理部、后勤保障部等多部门协作的手术室消毒管理小组。明确小组负责人及成员职责，定期召开工作会议，监督各项消毒制度的执行与落实，分析并解决消毒管理中存在的问题。

1.2人员职责分工

*手术室护士长/科主任：全面负责手术室消毒管理工作的组织、协调与监督，确保资源投入与制度执行。

*感控护士/兼职感控员：具体负责日常消毒工作的指导、督查、数据收集与上报，组织开展相关知识培训与考核。

*手术室护士：严格执行各项消毒操作规程，负责手术间环境、物品及自身手卫生的清洁消毒工作，并做好记录。

*手术医生及其他医护人员：严格遵守无菌技术操作原则，配合做好手术过程中的消毒隔离工作，注意个人防护。

*清洁消毒人员：按照规范流程对手术间及辅助区域进行清洁与消毒。

二、消毒灭菌基本原则

2.1标准预防原则

所有患者均视为潜在感染源，医护人员在进行操作时必须采取标准预防措施，包括手卫生、使用个人防护用品（口罩、帽子、手套、护目镜/面罩、手术衣等）。

2.2风险分级原则

根据手术器械、物品与患者组织接触的风险程度，选择适宜的消毒或灭菌方法。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到灭菌水平；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到消毒水平。

2.3清洁、消毒、灭菌顺序

遵循“清洁-污染-灭菌”的流程，避免交叉污染。清洁是基础，消毒/灭菌是关键。

2.4无菌技术操作原则

进行无菌操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，确保操作环境、器械、物品和人员的无菌状态。

2.5消毒产品管理原则

选择符合国家相关标准和规定的消毒产品，严格按照说明书要求使用，并做好索证索票与使用登记。

2.6环境通风原则

保持手术室良好通风，合理使用空气净化系统，降低空气中微生物浓度。

2.7医疗废物分类处理原则

严格按照医疗废物管理条例，对手术过程中产生的各类废弃物进行分类收集、包装、标识和转运。

三、清洁与消毒操作流程

3.1手术间清洁与消毒

3.1.1术前准备

*手术开始前，应对手术间进行彻底的清洁和消毒。

*用符合要求的消毒剂擦拭手术床、器械台、麻醉机、监护仪等表面，确保无可见污染物。

*检查并启动空气净化系统，按照设备要求进行术前空气净化。

3.1.2术中保持

*手术过程中，保持手术间地面干燥、清洁，如有血液、体液污染，应立即用吸湿材料清除，再用消毒剂擦拭消毒。

*限制手术间人员数量及流动，减少不必要的开门次数。

3.1.3术后终末清洁消毒

*患者离开后：立即清除手术间内所有废弃物，包括医用垃圾和生活垃圾，分类处理。

*清洁顺序：遵循从相对清洁区域到污染区域，从上到下，从左到右（或顺时针/逆时针，形成固定路线，避免遗漏）的原则。

*物体表面：使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂，彻底擦拭手术床、器械台、无影灯、麻醉机、监护仪、墙壁、地面等所有物体表面。对于高频接触表面（如门把手、开关）应重点擦拭。

*空气消毒：手术结束后，关闭手术间门，启动空气净化系统进行终末空气消毒，时间不少于规定时长。必要时可采用紫外线照射或其他空气消毒方法。

*清洁工具：清洁不同区域或污染程度不同的表面时，应更换清洁布巾或拖布，避免交叉污染。清洁工具使用后应彻底清洗消毒，干燥存放。

3.1.4连台手术清洁消毒

*连台手术之间，应缩短清洁消毒时间，但必须保证消毒效果。

*重点对手术床、器械台、地面及高频接触表面进行清洁消毒，并启动空气净化系统进行快速空气置换或消毒。

3.2手术器械与物品的清洁消毒与灭菌

3.2.1预处理

*手术结束后，使用后的污染器械应立即在手术间内进行初步去污（如冲洗血迹、去除明显有机物），避免干涸。

*采用保湿剂喷洒或浸泡，防止污染物干涸。

3.2.2清洗

*器械应送至消毒供应中心（CSSD）进行集中处理。按照“清洗-漂洗-终末漂洗”流程进行。

*根据器械材质和污染程度选择手工清洗或机械清洗（如超声波清洗机、全自动清洗消毒器）。

*复杂、精密器械应优先选择手工清洗或专用清洗程序。

3.2.3消毒与干燥

*清洗后的器械应进行消毒处理，可采用热力消毒或化学消毒。

*消毒后的器械