2025年生殖医学科及妇科门诊宫腔镜专项考核试题及答案.docxVIP

2025年生殖医学科及妇科门诊宫腔镜专项考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于宫腔镜光学系统的描述，正确的是：

A.硬镜采用光纤导光，软镜采用柱状透镜系统

B.柱状透镜系统比传统透镜系统成像更清晰，视野更宽

C.软镜的弯曲度不可调节，适用于宫颈狭窄患者

D.广角宫腔镜视野范围为90°-120°，适合全面观察宫腔

答案：B（解析：硬镜采用柱状透镜系统，软镜采用光纤导光；软镜弯曲度可调节；广角宫腔镜视野通常为120°-170°，故B正确）

2.生殖医学科宫腔镜检查的核心适应症是：

A.绝经后阴道流血

B.反复种植失败（RIF）患者宫腔评估

C.黏膜下子宫肌瘤（直径5cm）

D.宫内节育器嵌顿

答案：B（解析：RIF患者需明确宫腔形态、内膜容受性等，是生殖医学宫腔镜的核心指征；其他为妇科通用指征）

3.宫腔镜手术中膨宫压力的安全范围是：

A.50-80mmHg

B.80-120mmHg

C.120-150mmHg

D.150-200mmHg

答案：B（解析：正常宫腔压力为80-120mmHg，超过150mmHg增加液体吸收风险）

4.关于子宫内膜息肉宫腔镜电切术（TCRP）的操作要点，错误的是：

A.优先切除息肉根部，避免残留

B.对于多发息肉，应从宫底向宫颈方向依次切除

C.深肌层浸润的息肉需保留部分基底层以防穿孔

D.术后需常规行病理检查

答案：C（解析：深肌层浸润息肉需完整切除基底层，否则易复发；保留基底层可能残留病灶）

5.宫腔镜下子宫纵隔切除术（TCRS）的关键标志是：

A.双侧输卵管开口的对称性

B.子宫角部内膜颜色变化

C.宫颈内口的形态

D.宫底肌层厚度（＞1cm）

答案：A（解析：双侧输卵管开口对称提示纵隔已切除至正常宫腔形态，是判断手术终点的核心标志）

6.宫腔粘连（IUA）按欧洲妇科内镜学会（ESGE）分级，中度粘连的特征是：

A.粘连累及＜1/4宫腔，菲薄膜性粘连

B.粘连累及1/4-3/4宫腔，部分致密粘连

C.粘连累及＞3/4宫腔，全部为致密粘连

D.宫颈管完全闭锁

答案：B（解析：ESGE分级：轻度＜1/4，中度1/4-3/4，重度＞3/4或宫颈管闭锁）

7.宫腔镜手术中发生气体栓塞的典型表现是：

A.心率增快、血压升高

B.呼气末CO?分压（PetCO?）突然下降

C.阴道出血量增多

D.视野模糊伴膨宫液浑浊

答案：B（解析：气体栓塞时，气体进入循环系统导致PetCO?骤降，同时可能出现紫绀、心律失常）

8.绝经后女性宫腔镜检查前预处理方案正确的是：

A.无需预处理，直接检查

B.口服戊酸雌二醇2mg/d×14天，软化宫颈

C.米索前列醇400μg阴道放置2小时前

D.肌注黄体酮20mg/d×5天

答案：C（解析：绝经后宫颈萎缩，需术前使用米索前列醇软化宫颈；雌激素预处理需至少2-4周，短期无效）

9.宫腔镜下诊断子宫内膜癌的金标准是：

A.镜下观察病灶形态（菜花样、质脆）

B.活检组织病理学检查

C.窄带成像（NBI）技术增强显影

D.超声联合宫腔镜检查

答案：B（解析：任何宫腔镜下诊断均需病理证实，镜下形态仅为提示）

10.生殖医学科宫腔镜检查的最佳时间是：

A.月经干净后1-3天

B.排卵后3-5天（黄体中期）

C.月经周期第10-12天（增殖中期）

D.无时间限制，出血期亦可

答案：C（解析：增殖中期内膜厚度4-8mm，便于观察宫腔形态及内膜血流，减少出血干扰）

11.宫腔镜手术中使用5%葡萄糖作为膨宫介质的禁忌证是：

A.糖尿病患者（空腹血糖7.2mmol/L）

B.心功能不全

C.肾功能不全

D.子宫肌瘤

答案：A（解析：高血糖患者使用葡萄糖膨宫可能导致高渗性昏迷，需改用生理盐水）

12.宫腔镜下子宫穿孔的预警信号不包括：

A.突发剧烈下腹痛

B.视野中出现大网膜或肠管

C.膨宫液流出量明显多于输入量

D.超声监测显示子宫肌层连续性中断

答案：C（解析：穿孔时膨宫液可能经穿孔处进入腹腔，表现为输入量＞流出量；流出量多于输入量常见于宫颈裂伤）

13.关于冷刀宫腔镜的优势，错误的是：

A.减少热损伤，保护内膜功能

B.适用于黏膜下肌瘤切除

C.术后宫腔粘连发生率更低

D.操作时间更短，出血更少

答案：B（解析：冷刀适用于膜性粘连、薄型息肉等，肌瘤切除需电切或机械切除，冷刀无法处理肌性组织）

14.宫腔镜术后预防粘连的措施不包括：

A.放置宫内节育器（IUD）

B.口服大剂量雌激素（戊酸雌二醇6mg/d×21天）

C.宫腔内注入透明质酸钠凝胶

D.术后24小时内再次宫腔镜检查

答案：D（解析：术后24小时复查无预防粘连作用，反而增加感