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肺栓塞的应急预案演练脚本

场景一：患者突发肺栓塞症状

时间：上午9:00

地点：心内科病房302床

人物：患者李大爷（65岁，因冠心病入院治疗）、责任护士小张、值班医生王医生

【病房内，患者李大爷正坐在病床上休息，突然面色苍白，呼吸急促，双手捂住胸口，表情痛苦】

李大爷：（虚弱且急促地）护士……我……我喘不上气……胸口疼……

【责任护士小张正在护士站整理病历，听到呼喊声，立刻放下手中的工作，快速跑到302床】

小张：（紧张又关切地）大爷，您别着急，先缓缓。我马上给您测生命体征。

【小张迅速拿起床边的血压计和血氧饱和度仪，为李大爷测量血压和血氧饱和度】

小张：（看着测量结果，眉头紧皱，着急地）血压80/50mmHg，血氧饱和度70%，情况很不好。大爷，您先躺好，我这就去叫医生。

【小张一路小跑来到医生办公室】

小张：（焦急地）王医生，302床李大爷突然呼吸困难、胸痛，血压低，血氧饱和度也很低，您快去看看吧。

【王医生立刻放下手中的病历，拿起听诊器，和小张一起快速赶到302床】

王医生：（一边听诊一边询问）大爷，您这症状什么时候开始的？之前有什么不舒服吗？

李大爷：（断断续续地）就……就刚才，突然就这样了，之前……没啥特别的。

【王医生听诊后，面色凝重】

王医生：（严肃地）目前高度怀疑是肺栓塞，小张，马上通知重症医学科医生会诊，同时准备急查心电图、D-二聚体、血气分析和下肢血管超声。另外，给患者吸氧，建立两条静脉通道，一条用于补液维持血压，另一条准备用药。

小张：（迅速回应）好的，王医生，我马上安排。

【小张立刻通过对讲机通知重症医学科医生会诊，同时安排其他护士准备相关检查和治疗物品】

场景二：检查与会诊

时间：上午9:15

地点：心内科病房302床

人物：王医生、小张、重症医学科刘医生、心电图技师、超声科医生

【心电图技师和超声科医生先后赶到病房，为李大爷进行心电图和下肢血管超声检查，小张则采集血标本送往检验科进行D-二聚体和血气分析检查】

【重症医学科刘医生也匆匆赶到病房】

王医生：（向刘医生介绍情况）刘医生，患者突然出现呼吸困难、胸痛，血压低，血氧饱和度低，目前高度怀疑肺栓塞，相关检查正在进行。

刘医生：（认真查看患者情况）嗯，从症状来看很像肺栓塞。等检查结果出来再综合判断。

【此时，心电图检查结果出来，提示窦性心动过速；下肢血管超声显示左下肢深静脉血栓形成】

王医生：（看着检查结果）结合目前的检查，肺栓塞的可能性很大了，就等D-二聚体和血气分析结果了。

【大约10分钟后，小张拿着检验报告匆匆返回】

小张：（急切地）王医生，D-二聚体明显升高，血气分析提示低氧血症。

王医生：（和刘医生对视一眼，坚定地）综合各项检查和症状，肺栓塞诊断明确，得马上制定治疗方案。

场景三：治疗方案制定与实施

时间：上午9:40

地点：心内科医生办公室

人物：王医生、刘医生、心内科主任赵主任

【王医生和刘医生来到医生办公室，向心内科主任赵主任汇报患者情况】

王医生：（详细地）赵主任，302床李大爷突发呼吸困难、胸痛，目前各项检查结果支持肺栓塞诊断，左下肢深静脉有血栓形成，D-二聚体升高，血气分析提示低氧血症，血压低，血氧饱和度低。

刘医生：（补充道）患者目前血流动力学不稳定，情况比较危急。

赵主任：（沉思片刻）根据患者情况，我们采取溶栓治疗。先给予尿激酶静脉溶栓，同时密切监测生命体征、凝血功能和出血情况。另外，准备请介入科医生会诊，评估是否需要进行介入治疗。

王医生：（点头）好的，赵主任，我马上安排。

【王医生回到病房，向患者家属沟通病情和治疗方案】

王医生：（诚恳地）李大爷家属，目前患者诊断为肺栓塞，病情很危急，我们建议进行溶栓治疗，这是目前比较有效的治疗方法，但也有一定的出血风险，你们考虑一下，签一下知情同意书。

家属：（焦急又担忧地）医生，溶栓治疗能治好我父亲吗？风险大不大？

王医生：（耐心解释）溶栓治疗可以溶解血栓，改善患者的症状和预后，但任何治疗都有风险。我们会在治疗过程中密切监测，尽量降低风险。

家属：（犹豫了一下，然后坚定地）那好吧，医生，我们同意溶栓治疗。

【家属签署知情同意书后，王医生和小张开始为患者进行溶栓治疗】

王医生：（一边操作一边叮嘱）小张，先按照4400U/kg的剂量静脉注射尿激酶，然后以2200U/（kg·h）的速度持续静脉滴注。

小张：（认真执行）好的，王医生，我会严格按照剂量操作。

场景四：治疗过程中的监测与突发情况处理

时间：上午11:00

地点：心内科病房302床

人物：王医生、小张、护士小李

【溶栓治疗进行了一段时间后，小张一直在密切监测患者的生命体征、凝血功能和出血情况】

小张：（向王医生汇报）王医生，患者血压回升到100/60