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医院急诊科护理工作标准规范

一、总则

（一）目的与依据

为规范医院急诊科护理工作，确保护理质量与患者安全，提高急诊救治效率，优化服务流程，依据国家相关法律法规、卫生行业标准及本院实际情况，特制定本规范。本规范旨在为急诊科护理人员提供清晰、可操作的工作指引，促进急诊护理工作的标准化、专业化与精细化。

（二）适用范围

本规范适用于本院急诊科全体护理人员，包括注册护士、实习护士及进修护士。所有人员在执行急诊护理任务时，均须严格遵守本规范要求。

（三）基本原则

1.生命第一原则：始终将患者生命安全置于首位，快速评估，优先处理危及生命的伤情与病情。

2.快速反应原则：建立高效的应急响应机制，确保对各类急危重症患者能够迅速启动救治流程。

3.准确判断原则：运用专业知识与技能，对患者病情进行及时、准确的评估与判断。

4.有效沟通原则：加强医护之间、护患之间以及与其他相关科室、部门的沟通协作，确保信息传递准确、及时。

5.人文关怀原则：在救治过程中，尊重患者人格，关注患者心理需求，提供有温度的护理服务。

二、急诊患者评估与分诊

（一）初步评估

患者到达急诊科后，接诊护士应立即进行快速初步评估，主要判断患者是否存在危及生命的情况，包括但不限于：意识状态、呼吸、循环、气道是否通畅等。对于心跳呼吸骤停患者，立即启动心肺复苏。

（二）分诊标准与流程

1.分诊依据：根据患者的症状、体征、生命体征、受伤机制及病史等信息，结合本院采用的分诊系统（如五级分诊法）进行分级。

2.分诊流程：

*热情接待，简要询问病史及主要症状。

*测量并记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）。

*进行必要的体格检查，重点关注主诉相关部位及生命体征异常情况。

*依据分诊标准，确定患者分诊级别，并根据级别安排就诊顺序及区域。

*对分诊级别较高的急危重症患者，立即启动相应应急预案，通知医生，并护送进入抢救区域。

3.动态评估：分诊并非一次性完成，护士应根据患者病情变化，适时进行重新评估与分诊调整。

三、急诊抢救与护理核心流程

（一）危重症患者抢救配合

1.快速响应：接到抢救通知后，护士应立即到位，迅速准备抢救仪器、药品及物品，确保功能完好。

2.生命支持：在医生指导下或根据预案，立即给予吸氧、建立静脉通路、心电监护、采集血标本等措施。保持呼吸道通畅，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

3.执行医嘱：准确、及时执行医生口头医嘱及书面医嘱，执行前需复述核对药品名称、剂量、用法。抢救过程中，详细记录抢救时间、用药、病情变化及各项处置措施。

4.病情观察：密切监测患者生命体征、意识状态、面色、瞳孔、尿量及各项检查指标变化，及时向医生报告异常情况。

5.人文关怀与沟通：在抢救的同时，注意安抚患者情绪（如患者清醒），并及时与家属进行沟通，告知病情及抢救进展。

（二）常见急症护理要点

1.心脏骤停：立即启动心肺复苏，严格按照指南进行胸外按压、人工呼吸、电除颤等操作，配合医生进行高级生命支持。

2.严重外伤：遵循“先救命后治伤”原则，迅速控制活动性出血，妥善固定骨折部位，防治休克。保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道。

3.急性脑卒中：快速评估，关注神经功能缺损症状，严格遵医嘱控制血压、血糖，协助完成头颅CT等检查，为溶栓或取栓治疗争取时间。

4.急性胸痛：重点鉴别急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命性胸痛。迅速建立静脉通路，描记心电图，抽血送检心肌标志物，遵医嘱给予吸氧、止痛、抗血小板等治疗。

5.急性呼吸衰竭/呼吸窘迫：立即给予高流量吸氧，监测血氧饱和度，协助医生进行病因判断及呼吸支持治疗，如无创或有创呼吸机辅助通气。

（三）一般急诊患者护理

1.病情观察与记录：按医嘱定时监测生命体征，观察患者症状、体征变化，准确记录护理文书。

2.治疗与护理：遵医嘱执行各项检查、治疗，如输液、给药、清创缝合、导尿等，严格执行查对制度及无菌操作原则。

3.健康教育与指导：根据患者病情，提供简要的疾病知识、用药指导、饮食及活动建议。

4.心理护理：关注患者因突发疾病或创伤产生的焦虑、恐惧等情绪，给予适当的心理疏导。

四、环境与物资管理

（一）抢救区域管理

1.保持抢救区域清洁、整齐、安静、光线充足，物品摆放有序，通道畅通。

2.抢救仪器设备（如除颤仪、呼吸机、监护仪、吸引器等）定点放置，定期检查、维护、保养，确保处于备用状态，并做好记录。

3.抢救药品定品种、定数量、定点存放，标签清晰，定期检查有效期，做到先进先出，及时补充。

（二）普通诊疗区域管理

1.维持良好就诊秩序，引导患者按序就诊。

2.定期进行环境清洁与消毒，预防交叉感染。

3.诊疗物品按需