神经外科病情观察.pptxVIP

广东三九脑科医院护理部神经外科重症患者的病情观察

广东三九脑科医院护理部01体温、脉搏、呼吸及血压的观察02神志的观察03瞳孔的观察04肌力评定标准05脑疝的观察06神经外科术后并发症的观察07神经外科危重病人体液失衡的原因及护理教学内容：

生命体征监测

腋下温度36.7℃(36.0～36.7℃)口腔温度37.0℃(36.2～37.0℃)肛门温度37.5℃(36.5～37.5℃)体温：也称体核温度是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度。

体温过高：

又称发热，是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。（口腔温度）

体温上升期：产热大于散热，皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。发热高热持续期：散热和产热趋二平衡，皮肤潮红；口唇、皮肤干燥；呼吸深快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。退热期：散热大于产热，皮肤潮湿、大量出汗。

稽留热：体温持续在39℃～40℃，达数天或数增月，24小时范

围不超过1℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎

驰张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃，体温最低时正常

水平仍高。见败血症、风湿热，化脓性疾病

间歇热：体温骤升高至39℃以上，持续数小时或更长，然

后降至正常，经过一个间歇，以反复发作。见疟疾。

不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见流行性感

冒、癌性发热等。热型

不规则，持续时间不定，应考虑是发生颅内或伤伤所致。40℃，无炎症及中毒表现，解热剂口感染。不规则热：颅脑手术后体温正常后又突然上升，且体温变化中枢性高热：体温常骤然升起、高达39℃，甚至于无效。原因丘脑下部体温调节中枢损神经外科常见发热的类型：

原因：低温环境低温麻醉：如药物中毒。体温调节中枢发育未成熟：如新生儿。疾病或创伤：如失血性休克、重度营养不良、极度衰竭病人。体温过低：

腋下温度低于35℃以下为体温过低。

正常成人安静时60～100次/分，脉率可因年龄、性别、情绪有差异。节律、强弱、正常是均匀、有力的，间隔时间相等。在每一个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。脉搏：

各年龄组平均脉率年龄组平均脉率（次/分）1～11个月1201～2岁1164～6岁1008～10岁9014岁8020～40岁7080岁～75

心动过速100次/分为心动过速（速脉）：常见于发热、甲亢、心力衰竭、血容量不足。心动过缓60次/分为心动过缓（缓脉）：常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。壹贰脉率异常

节律脉搏间歇脉二联脉三联脉在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。如每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，称二联律。如每两个正常正常搏动后出现一次期前收缩，称三联律。常见于各种器质性心脏病。脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，特点：心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。常见于心房纤颤。

洪脉：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全交替脉：高血压心脏病重搏脉：伤寒细脉：心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄水冲脉：甲亢奇脉：心包积