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心脑血管B超检查
心脑血管B超检查体检表格
体检表格
姓名:
性别:
年龄:
体检日期:
1.个人基本信息
-身高:
-体重:
-体质指数(BMI):
-血型:
-饮食习惯:
-饮水习惯:
-是否有吸烟史:
-是否有饮酒史:
2.既往病史
-是否存在高血压:
-是否存在高血脂:
-是否存在糖尿病:
-是否存在心脏病:
-是否存在脑血管病:
-是否存在肾脏疾病:
-是否有其他相关疾病史:
3.家族病史
-是否有家族中存在心脑血管疾病患者:
-是否有家族中存在高血压、高血脂、糖尿病等疾病患者:
4.目前症状
-是否有胸闷、气短等心血管相关症状:
-是否有头晕、头疼等脑血管相关症状:
5.检查项目
-心脏超声:检查心脏结构、心脏功能以及心脏瓣膜情况;
-颈动脉超声:检查颈动脉血管狭窄或堵塞情况;
-颅内、颈动脉多普勒超声:检查脑血管供血情况、动脉硬化程度等;
-下肢动脉多普勒超声:检查下肢动脉供血情况、动脉硬化程度等。
6.检查结果
-心脏超声:(根据实际检查结果填写)
-颈动脉超声:(根据实际检查结果填写)
-颅内、颈动脉多普勒超声:(根据实际检查结果填写)
-下肢动脉多普勒超声:(根据实际检查结果填写)
7.分析和建议
-根据检查结果,对存在的问题进行详细分析和解释;
-针对发现的问题,提出相应的预防和改善建议;
-如有必要,给予进一步检查或就诊的建议。
8.医师签名:
-医师姓名:
-医师职称:
-体检单位:
-体检日期:
以上是心脑血管B超检查的体检表格范例,根据实际情况进行填写,并在适当的地方添加、删除或修改内容,确保准确满足任务名称描述的内容需求。
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