2024年医疗保障基金使用监督管理条例培训考核试题及答案.docxVIP

2024年医疗保障基金使用监督管理条例培训考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用应当坚持的首要原则是（）。

A.公开、公平、公正

B.保障基本、促进健康

C.安全规范、收支平衡

D.便民高效、惠民利民

答案：C（依据条例第三条：“医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障基本、促进公平、稳健持续的原则，遵循安全规范、收支平衡、权责清晰、厉行节约的要求。”安全规范为首要要求。）

2.医疗保障行政部门对定点医药机构开展监督检查时，无权采取的措施是（）。

A.查阅、复制与基金使用相关的财务账目

B.对相关人员进行询问

C.查封、扣押与违规使用基金相关的药品

D.暂停医保基金结算

答案：C（条例第二十二条规定，监督检查措施包括查阅复制资料、询问相关人员、收集证据、对可能被转移、隐匿或者灭失的资料进行登记保存、暂停医保结算，但未授权查封扣押药品。）

3.参保人员王某因生病住院，在定点医院治疗期间，要求医生开具超出病情需要的高价药品用于转卖，该行为属于（）。

A.虚构医药服务项目

B.串换药品、医用耗材

C.重复收费、超标准收费

D.利用享受医保待遇的机会转卖药品

答案：D（条例第十九条明确禁止参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。）

4.定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，由医疗保障行政部门责令改正，并可以处（）的罚款。

A.1万元以上5万元以下

B.5万元以上10万元以下

C.10万元以上20万元以下

D.20万元以上50万元以下

答案：A（条例第三十八条第一项规定，未建立内部管理制度或未设置监控岗位的，责令改正，处1万5万元罚款。）

5.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医保基金支出的，应责令退回，并处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B（条例第四十条规定，经办机构骗取基金支出的，责令退回，处骗取金额25倍罚款；直接责任人员依法处分。）

6.对举报骗取医疗保障基金行为的举报人，经查证属实的，医疗保障行政部门应当按照规定给予（）。

A.口头表扬

B.物质奖励

C.通报表彰

D.晋升推荐

答案：B（条例第二十五条规定，对查证属实的举报，按照规定给予举报人奖励，奖励资金纳入同级财政预算。）

7.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（）制度，由专门机构或人员负责监督检查。

A.内部审计

B.风险评估

C.内部监控

D.绩效评价

答案：C（条例第十二条规定，定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，设置专门机构或人员负责内部监控。）

8.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以（）其医疗保障凭证。

A.暂停使用

B.永久注销

C.限制使用范围

D.降低报销比例

答案：A（条例第三十一条规定，参保人员涉嫌骗取基金支出且拒不配合调查的，可暂停其医疗保障凭证使用，暂停期限不超过6个月。）

9.医疗保障基金支付范围由（）依法组织制定。

A.国务院医疗保障行政部门

B.省级医疗保障行政部门

C.市级医疗保障行政部门

D.县级医疗保障行政部门

答案：A（条例第八条规定，国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。）

10.定点医药机构应当按照规定向参保人员提供（），并对其真实性负责。

A.医疗费用明细

B.药品采购清单

C.医保结算总额

D.医生执业证明

答案：A（条例第十五条规定，定点医药机构应当按照规定向参保人员提供医药服务明细，确保真实、准确、完整。）

11.医疗保障行政部门进行监督检查时，应当由（）以上工作人员共同进行。

A.1名

B.2名

C.3名

D.4名

答案：B（条例第二十二条规定，监督检查人员不得少于2人，应当出示执法证件。）

12.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，骗取医疗保障基金支出的，除责令退回外，还应处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B（条例第三十八条第四项