医院综合目标管理责任制实施方案(新).docxVIP

医院综合目标管理责任制实施方案(新)

医院综合目标管理责任制实施方案

一、总则

以国家医疗卫生政策为指导，以提升医院综合服务能力、提高医疗质量、保障医疗安全、优化服务流程、降低医疗成本、改善医患关系为目标，结合医院实际情况，特制定本综合目标管理责任制实施方案。通过明确各科室、各岗位的职责和任务，建立科学合理的考核评价体系，充分调动全体员工的积极性和主动性，确保医院各项工作的顺利开展和年度目标的实现。

二、目标管理的组织架构

（一）领导小组

成立以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的综合目标管理领导小组。领导小组负责制定医院年度综合目标，审批各科室目标责任书，监督目标执行情况，协调解决目标管理过程中出现的重大问题。

（二）管理办公室

在院办公室设立综合目标管理办公室，负责目标管理的日常工作。具体包括组织目标的分解与下达、目标执行情况的收集与分析、考核评价的组织实施、考核结果的汇总与反馈等。

（三）科室目标管理小组

各科室成立以科主任为组长，护士长及相关人员为成员的目标管理小组，负责本科室目标的具体实施和管理。按照医院下达的目标责任书，将科室目标分解到每个岗位和个人，并组织实施、监督和考核。

三、目标的制定与分解

（一）制定原则

1.科学性原则：目标的制定要符合医院的发展战略和实际情况，遵循医疗卫生行业的规律和特点，运用科学的方法和技术进行预测和分析。

2.可衡量性原则：目标要明确、具体，能量化的尽量量化，不能量化的要制定具体的评价标准，以便于考核和评价。

3.可行性原则：目标要具有现实可行性，既具有一定的挑战性，又能够通过努力实现。要充分考虑科室的人员、设备、技术等资源条件。

4.相关性原则：目标要与医院的总体目标、科室的职能和工作任务相关联，形成一个有机的整体。

（二）制定流程

1.医院总体目标的确定：每年年底，领导小组根据医院的发展战略、上级主管部门的要求和医院的实际情况，制定下一年度的总体目标。总体目标包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、学科建设、人才培养、科研教学、财务管理等方面。

2.科室目标的制定：各科室根据医院总体目标，结合本科室的职能和工作任务，制定本科室的年度目标。科室目标要明确具体，包括工作数量、工作质量、工作效率、经济效益等指标。

3.目标的审核与调整：管理办公室对各科室制定的目标进行审核，提出修改意见和建议。各科室根据审核意见对目标进行调整和完善，经领导小组审批后正式下达。

（三）目标的分解

各科室将医院下达的目标责任书进行分解，明确每个岗位和个人的工作目标和任务。目标分解要做到横向到边、纵向到底，确保每个岗位和个人都清楚自己的工作目标和责任。

四、目标的实施与监控

（一）实施计划的制定

各科室根据下达的目标责任书，制定详细的实施计划。实施计划要明确工作步骤、时间节点、责任人等，确保目标的顺利实施。

（二）过程监控

1.科室自查：各科室目标管理小组定期对本科室目标的执行情况进行自查，及时发现问题并采取措施加以解决。自查周期为每月一次，自查结果报管理办公室。

2.管理办公室检查：管理办公室每季度对各科室目标的执行情况进行检查，检查内容包括目标的完成进度、工作质量、工作效率等。检查方式包括查阅资料、现场查看、问卷调查等。

3.领导小组督查：领导小组每半年对各科室目标的执行情况进行督查，重点督查目标执行过程中存在的重大问题和难点问题。督查结果作为科室年终考核的重要依据。

（三）沟通与协调

在目标实施过程中，各科室之间要加强沟通与协调，相互支持、相互配合，共同完成医院的总体目标。管理办公室要及时收集和反馈目标执行过程中的信息，协调解决科室之间的矛盾和问题。

五、考核评价

（一）考核内容

1.医疗质量：包括门诊诊断符合率、住院诊断符合率、手术前后诊断符合率、治愈率、好转率、死亡率、医院感染发生率等。

2.医疗安全：包括医疗事故发生率、医疗纠纷投诉率、医疗差错发生率、输血不良反应发生率等。

3.医疗服务：包括患者满意度、门诊和住院患者等候时间、服务态度、服务流程等。

4.学科建设：包括重点学科建设情况、新技术新项目开展情况、学术论文发表情况等。

5.人才培养：包括人员培训情况、人才引进情况、专业技术人员职称晋升情况等。

6.科研教学：包括科研项目立项情况、科研成果获奖情况、教学任务完成情况等。

7.财务管理：包括业务收入、业务支出、成本控制、预算执行情况等。

（二）考核方式

1.定量考核：对能够量化的指标，按照设定的标准进行量化考核。如医疗质量指标、业务收入指标等。

2.定性考核：对不能量化的指标，通过问卷调查、现场评价、专家评审等方式进行定性考核。如服务态度、学科建设情况等。

（三）考核周期

考核分为月度考核、季度考核和年度考核。月度考核以科室自查为主，管理办公室