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保险理赔调解书

甲方（保险公司）：

名称：______________________

统一社会信用代码：________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（被保险人/索赔人）：

姓名：____________________

身份证号：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方就[保险单号]保险合同项下的保险事故向甲方提出理赔申请，经双方充分沟通与协商，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就该保险理赔事宜达成如下调解协议：

一、保险事故详情

乙方所投保的[保险单号]保险合同，于[事故发生时间]发生保险事故。经双方共同确认，事故具体情况为[详细说明事故发生经过、地点、造成的损失等情况]。

二、理赔金额及支付方式

1.甲方同意按照保险合同约定及相关法律法规规定，向乙方支付保险理赔款共计人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。

2.支付方式：甲方应在本调解书生效后的[X]个工作日内，将上述理赔款一次性支付至乙方指定的以下银行账户：

开户银行：____________________

账户名称：____________________

银行账号：____________________

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.有权对保险事故进行调查核实，要求乙方提供与保险事故相关的证明材料及信息。

2.按照本调解书约定按时足额支付保险理赔款。

3.对乙方提供的个人信息及与保险事故相关的资料负有保密义务。

（二）乙方权利与义务

1.有权要求甲方按照保险合同及本调解书约定支付保险理赔款。

2.向甲方如实提供与保险事故相关的全部信息、证明材料等，不得隐瞒、伪造或篡改相关内容。若因乙方提供虚假信息导致甲方损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

3.在收到甲方支付的保险理赔款后，签署收款确认书，并确认本次保险理赔事宜就此终结，不得再就本次保险事故向甲方提出任何其他索赔要求（包括但不限于增加理赔金额、另行主张赔偿等）。

四、违约责任

1.若甲方未按照本调解书约定的时间和金额支付保险理赔款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本调解书，并通过法律途径要求甲方支付理赔款及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用（包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等）。

2.若乙方违反本调解书约定，未如实提供相关信息或在收到理赔款后仍就本次保险事故向甲方提出其他索赔要求，乙方应退还甲方已支付的全部保险理赔款，并按照理赔款金额的[X%]向甲方支付违约金。甲方因乙方违约行为遭受的其他损失，乙方亦应予以赔偿。

五、争议解决

如双方在本调解书履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

1.本调解书自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本调解书未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本调解书具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________________

法定代表人或授权代表（签字）：______

签订日期：______年____月____日

乙方（签字）：__________________

签订日期：______年____月____日