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医院急救流程与心肺复苏操作指导

引言：与时间赛跑的生命保卫战

在医疗机构中，急救工作是保障患者生命安全的最后一道防线。每一次心跳的骤停、每一次呼吸的停止，都意味着一场与时间的激烈赛跑。一个规范、高效的急救流程，辅以精准的心肺复苏技术，往往能在关键时刻逆转生命的轨迹。本文旨在系统梳理医院环境下的急救响应路径与心肺复苏的核心操作，为临床一线医护人员提供一份兼具专业性与实操性的参考指南，以期在紧急时刻能够沉着应对，最大限度提升救治成功率。

医院急救流程：从识别到处置的系统响应

医院急救并非孤立的事件，而是一个涉及多环节、多人员协作的系统工程。其核心在于快速识别、迅速响应、有效干预和持续监护。

一、紧急情况的识别与预警

急救的启动始于对紧急情况的准确判断。医护人员在日常工作中需保持高度警惕，对以下征象保持敏感：患者突然意识丧失、呼吸异常（如呼吸急促、表浅、叹息样呼吸或呼吸停止）、大动脉搏动消失或微弱、面色苍白或发绀、严重外伤导致的大量出血等。一旦观察到此类情况，应立即启动急救程序，切勿因犹豫或等待而延误宝贵时间。

二、急救团队的快速响应与集结

在院内发生紧急情况时，迅速有效的团队响应至关重要。通常，医院会设有特定的急救呼叫代码（如“紧急呼叫”或特定区域代码），当发现患者出现危及生命的状况时，首诊医护人员应立即通过院内通讯系统（如电话、对讲机）明确呼叫，清晰报出地点、患者大致情况。接到呼叫后，院内急救团队（通常包括医生、护士、技师等）需在规定时间内（理想情况下不超过几分钟）赶到现场，携带必要的急救设备和药品。

三、现场初步评估与生命支持

急救团队抵达现场后，首要任务是进行快速而全面的初步评估，以确定患者的危重程度和最紧急的需求。

1.评估环境安全：确保抢救现场环境安全，避免在危险区域（如漏电、火灾隐患、化学污染等）进行救治，保护患者和医护人员自身安全。

2.评估意识状态：通过拍打、呼唤等方式判断患者是否有意识。

3.评估呼吸与循环：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，同时触摸颈动脉（成人及儿童）或股动脉（婴儿）搏动，判断有无心跳呼吸骤停。此过程应尽可能迅速，通常在数秒内完成。

4.启动基础生命支持（BLS）：若确认患者心跳呼吸骤停，立即开始心肺复苏（CPR），并同时指派人员准备除颤仪（AED/除颤监护仪）。

四、高级生命支持（ALS）的启动与实施

在基础生命支持进行的同时或之后，高级生命支持措施应尽快跟上，包括：

1.气道管理：根据患者情况，选择合适的气道开放方式，如使用口咽/鼻咽通气管、气管插管、喉罩等，确保气道通畅，并连接呼吸机或球囊进行辅助通气。

2.循环支持：建立静脉通路或骨内通路，以便快速给药和补液。根据心电监护显示的心律，遵医嘱给予相应的抗心律失常药物、血管活性药物等。

3.心电监护与除颤：持续心电监护，识别可除颤心律（如室颤、无脉性室速），一旦出现，立即进行电除颤。

4.病情评估与记录：持续监测患者生命体征、血氧饱和度、心电图等，密切观察病情变化，并准确记录抢救过程中的各项措施、用药及患者反应。

五、多学科协作与后续处置

对于复杂的急危重症患者，往往需要多学科团队（MDT）的协作。急救团队应根据患者的具体情况，及时通知相关专科医师（如心内科、神经内科、外科等）到场会诊，共同制定救治方案。在患者生命体征初步稳定后，需根据病情决定下一步去向，如转入重症监护病房（ICU）、手术室或专科病房进行进一步治疗。整个过程中，有效的沟通与信息交接至关重要，确保患者得到连贯、无缝隙的医疗照护。

心肺复苏操作指导：生命重启的核心技术

心肺复苏（CPR）是针对心跳呼吸骤停患者采取的关键急救技术，其核心在于通过人工方式暂时替代患者的自主循环和呼吸，为进一步救治争取时间。

一、现场评估与准备

在实施CPR前，施救者需首先确保自身安全，避免成为受害者。然后快速判断患者意识和呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无应答；同时观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，时间不超过十秒。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心跳呼吸骤停，应立即呼救并启动急救系统（呼叫急救团队，获取除颤仪），随后开始CPR。

二、胸外心脏按压：维持循环的基石

胸外心脏按压是CPR中最重要的环节，其质量直接影响复苏成功率。

1.按压体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如抢救床、地面），施救者跪于患者一侧，双膝分开与肩同宽。

2.按压部位：成人及儿童按压部位为胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。婴儿为两乳头连线中点下方，胸骨下半段。

3.按压手法：成人及儿童：施救者一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，手指交叉互扣并翘起，避免接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量和肩臂肌肉力量垂直向下按压。婴