临床医院血标本溅或洒应急预案处理流程.doc

临床医院血标本溅或洒应急预案处理流程

一、总则

（一）编制目的

为规范医院血标本（全血、血清、血浆等）在采集、转运、处理过程中发生溅洒（如滴溅、泄漏、容器破裂）的应急处置，有效预防血源性病原体（HBV、HCV、HIV等）传播风险，保障医护人员、检验人员及环境安全，制定本预案。

（二）编制依据

依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗机构临床实验室管理办法》《血源性病原体职业接触防护导则》《医院消毒卫生标准》等法规及行业标准。

（三）适用范围

适用于医院所有涉及血标本操作的场景，包括临床科室（采血点、病房）、检验科（标本接收台、检测区）、输血科、静脉采血中心及标本转运环节，涵盖少量滴溅（如针头漏液）、容器破裂（如试管摔碎）、大量泄漏（如转运箱倾倒）等情况。

（四）工作原则

1.生物安全优先：以预防血源性感染为核心，处置全程严格遵循生物安全防护要求，避免人员直接接触污染物。

2.快速响应，规范消毒：立即采取控制措施（如覆盖、消毒），使用有效消毒剂（含氯消毒剂为主）杀灭病原体，确保消毒效果。

3.分级处置，关注暴露：根据溅洒量（少量/大量）、污染范围（个人/环境）及暴露风险（皮肤黏膜接触/无接触），采取差异化处理措施，重点追踪人员暴露情况。

4.全程追溯，持续改进：建立血标本溅洒登记制度，分析原因（如容器质量、操作不规范），优化流程并强化培训。

二、应急组织体系及职责

（一）应急小组

成立血标本安全管理应急小组，由院感科主任任组长，成员包括检验科主任、护理部主任、输血科主任、急诊科主任及各临床科室院感监控护士。

（二）职责分工

1.现场处置员（检验人员/护士）：负责立即停止操作，采取初步控制措施（如覆盖溅洒物、自身防护），报告科室负责人及院感科。

2.生物安全指导员（院感科/检验科安全员）：评估溅洒风险等级，指导防护装备穿戴及消毒方法（如含氯消毒剂浓度、作用时间），监督处置合规性。

3.暴露评估员（感染性疾病科医生）：对可能暴露人员（如皮肤黏膜接触者）进行风险评估，制定随访计划（如HBV、HCV、HIV抗体检测），必要时开具预防用药。

4.污染清理员（检验科/专业保洁）：使用专用工具（如吸附垫、消毒湿巾）清理溅洒物，对污染区域进行终末消毒，按医疗废物处理污染物。

5.物资管理员（检验科/护理部）：储备应急处置包（含一次性手套、护目镜、吸附垫、含氯消毒剂、医疗废物袋）及暴露后预防药品（如乙肝免疫球蛋白）。

三、预防与准备

（一）硬件与物资准备

1.设施要求：

采血点、检验科操作台铺设防渗透橡胶垫，配备生物安全柜（处理打开的血标本）、应急消毒用品（含氯消毒剂喷壶、消毒湿巾）及锐器盒。

转运血标本使用防渗漏专用转运箱（符合UN3373标准），内部放置吸水垫，箱外标注“生物危害”标识。

2.防护装备：

操作场景

必备防护装备

备注

标本采集/离心

一次性手套、医用口罩

避免手部直接接触标本容器

标本开盖/分装

手套、护目镜、防水围裙

防止标本喷溅至面部或衣物

大量标本处理

手套、护目镜、生物安全柜操作

降低气溶胶传播风险

3.应急处置包配置：

每个采血点、检验科室配备1-2个应急包，内含：

吸附材料：吸水垫、消毒吸附棉（含2000mg/L含氯消毒剂）；

防护用品：双层手套、护目镜、鞋套；

消毒用品：1000-2000mg/L含氯消毒剂喷壶、消毒湿巾；

废物处理：黄色医疗废物袋（标注“感染性废物-血标本溅洒”）、封口扎带。

（二）操作规范与培训

1.标准化流程：

采集血标本时使用合格真空采血管，确保针头与试管连接紧密，避免过度晃动；离心标本前检查试管盖是否拧紧，离心后静置1分钟再开盖。

转运时将标本管直立放置于转运箱，避免堆叠挤压；接收标本时轻拿轻放，破损标本需在生物安全柜内处理。

2.培训与演练：

对医护人员、检验人员开展“血标本安全操作”培训，考核合格方可上岗，内容包括：

溅洒后的即时处理步骤（如覆盖、消毒、个人防护）；

暴露后的自我报告与处理（如皮肤接触后冲洗消毒）；

应急处置包的正确使用。

每半年开展1次实战演练，模拟场景：

采血时试管脱落导致少量血标本溅洒至操作者手部；

离心时试管破裂导致大量血标本污染离心机及台面。

四、应急响应

（一）人员暴露处置（溅洒至皮肤/黏膜）

1.皮肤接触：

立即脱去污染手套，用流动清水冲洗接触部位至少15分钟，同时轻轻挤压皮肤促使血液流出（模拟针刺伤处理）。

冲洗后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒皮肤，无需包扎，记录暴露时间、接触量及标本来源（患者信息）。

2.黏膜接触：

眼部：立即拉开眼睑，用洗眼器或生理盐水冲洗10-15分钟，避免水流直射角膜，冲洗后滴入抗生素眼药水。

口腔/鼻腔：用生理盐水反复漱口或冲洗，吐