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肠梗阻患者的护理
;定义：任何原因引起的肠腔内容物通过障碍，称为肠梗阻。（肠梗阻是外科常见的急腹症之一）
一,分类
（1）按照梗阻的机制分为:
机械性、动力性、血运性
机械性肠梗阻最常见是指各种原因引起肠腔狭小而导致的肠内
容物通过障碍。
常见原因：①肠腔堵塞:如寄生虫、粪石、异物等。
②肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝等。
③肠壁病变：如先天性肠道闭塞、炎症性狭窄、肿瘤等。;（2）梗阻发生的部位高低分为：
①高位肠梗阻：如空肠上段；
②低位肠梗阻：如回肠末端和结肠；
（3）梗阻的程度分为：
①完全性肠梗阻：肠内容物完全不能通过；
②部分性肠梗阻：肠内容物部分尚能通过。
（4）梗阻病情的缓急分为：①急性肠梗阻
②慢性肠梗阻
;
（一）健康史
年龄新生儿先天性肠道畸形
婴幼儿肠套叠
儿童蛔虫性肠梗阻
青壮年嵌疝粘连性
老年结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞
病史手术史蛔虫史便秘史
饱餐后剧烈运动腹外疝史
;
（二）身体状况
肠梗阻的临床表现
四大症状痛吐胀闭
三大体征肠型蠕动波肠鸣音亢进
一项检查X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢
;
评估治疗情况
基础治疗胃肠减压
改善全身情况
纠正水电解质紊乱和酸碱平衡
应用抗??素防治感染和中毒
解除梗阻手术
非手术
;护理评估
一、（1）腹痛
机械性肠梗阻腹痛特点为阵发性绞痛，时轻时重
腹痛发作可见胃肠型和蠕动波。
绞窄性肠梗阻的腹痛发作时间频繁，缓解时间缩
短，腹痛呈持续性伴阵发性加剧。
麻痹性肠梗阻腹痛不明显，呈持续性胀痛。
;（2）呕吐
高位性肠梗阻呕吐出现早，且频繁，主要为胃
及十二指肠内容物。
低位性肠梗阻呕吐症状出现晚，呕吐物常伴有粪臭
味。
呕吐物若呈褐色或血性，提示肠管有血运障碍。
麻痹性肠梗阻呕吐多为溢出性。
;（3）腹胀
高位性肠梗阻，腹胀不明显，但可见胃型和蠕动波。
低位性肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀明显，且遍及全腹。
腹胀不对称为绞窄性肠梗阻。
（4）停止排气排便绞窄性肠梗阻可排粘液脓血便。
;二、体征
口唇干燥、眼窝凹陷，皮肤弹性减低，少尿或无尿等明显脱水征。
腹部体征视诊麻痹性肠梗阻全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称：
触诊绞窄性肠梗阻压痛明显，有腹膜刺激征；
叩诊绞窄性肠梗阻有移动性浊音；
听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，
麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。;三、辅助检查
X射线检查立位腹平片可见肠管扩张、积气及多个液平面
四、处理原则
主要是禁食、胃肠减压，纠正水、电解质的失
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