心脏骤停和心源性猝死.ppt

谢谢!*2021/3/20心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功率接近100%4分钟内----约50%4~6分钟开始----10%超过6分钟开始----约4%10分钟以上----几乎无存活的可能心肺复苏开始得越早，成功率越高*2021/3/20判断体位呼救C胸外心脏按压A开放气道B人工呼吸心肺复苏流程图D除颤1min*2021/3/20意识判断喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀*2021/3/20判断呼吸检查有无呼吸胸廓有无起伏有无气流呼出的声音面部感觉有无气流呼出3～5s*2021/3/20检查大动脉搏动是否存在操作者跪于患（伤）者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。*2021/3/20呼救和启动紧急救援系统目击者在现场的呼救使用电话呼救拨打求救电话时应镇静地提供以下情况：急诊发生的具体地点（街道、门牌等）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）你正在使用的电话号码已经采取了什么措施EMSS人员需要了解的其它情况*2021/3/20主要措施：CCirculation人工胸外按压AAirway畅通气道BBreathing人工呼吸应注意按压的频率、部位与人工呼吸的比例。2∕30*2021/3/20*2021/3/20胸外心脏按压

（Circulation，C）心泵学说（早期）心脏是个“泵”，按压时胸骨和脊柱挤压心脏使其射血胸泵学说（近年）按压时通过改变胸内压使血液流动，胸腔是“泵”，心腔是“管道”*2021/3/20胸外按压注意点①抢救人员的两臂必须伸直,压力来自抢救人员的双肩向下压,肘关节不曲②每次将胸骨压下约3.5-4.5cm③按压一次后,放松压力,但抢救人员的手掌不离开病人胸骨部位④按压与放松的时间相等⑤每分钟按压100次。*2021/3/20胸外心脏按压确定按压位置：食指、中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁，再将第一手叠放再另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20*2021/3/20胸外心脏按压有效按压的判断标准1）能触到颈动脉或股动脉搏动2）颜面、口唇、皮肤色泽转红润3）散大的瞳孔缩小4）自主呼吸恢复*2021/3/20胸外按压的并发症1.骨折2.气胸和血气胸3.心脏破裂4.脾脏破裂*2021/3/20CPR手法病人体位病人平卧在平地或硬板上。立即保持气道通畅,使用仰头－抬頦法,使病人的口腔轴与咽喉轴约成直线,既可防止舌根、会厌阻塞气道口又方便气管插管。操作者一般站在病人右侧,用左手置于病人前额上,用力向后压,同时右手手指放在病人下頜骨下缘,将頦部向上、前抬起,这样就完成了仰头－抬頦法,保持气道通畅。*2021/3/20口对口呼吸口对口呼气，撑开病人的口,右手的拇指与食指捏紧病人的鼻孔,防止呼入的气逸出。抢救人员用自己的双唇包绕封住病人的口外部,形成不透气的密闭状态。然后以中等力量,约用1~1.5秒的速度呼入气体。应观察病人的胸腔是否被吹起。一般所需气体容量为800ml左右,不宜超过1200ml。因为如气体容量太大,呼气力太大,均易使部分气体吹入病人胃部,造成充气性胃扩张。*2021/3/20*2021/3/20高级复苏（ALS）具体措施:1.除颤复律和（或）起搏一旦诊断室颤应尽早直流电除颤首次用200J，其后用最大能量（360J），可多次除颤。2.气管插管呼吸机的使用或气囊维持通气*2021/3/203.建立静脉通道、药物使用1）肾上腺素1mgiv首次心肺复苏首选药2）利多卡因50～100mgiv普鲁卡因胺、溴苄胺、胺碘酮阿托品2mgiv碳酸氢钠适当使用纳洛酮的应用*2021/3/20缓慢性心律失常、心室停搏的处理基础生命支持临时床边人工心脏起搏肾上腺素与异丙肾上腺素去除诱因*2021/3/20后续生命维持（PLS）心肺复苏后的处理1.维持有效的循环和呼吸*2021/3/20脑复苏在CPCR中的地位大脑对缺氧的耐受性很差临床上心肺复苏成功而脑死亡的