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面瘫患者中医护理常规流程

面瘫，中医称“口僻”，俗称“吊线风”，是以突然发病，一侧面部肌肉瘫痪，口眼歪斜为主要临床表现的一种病证。其发病多与风邪侵袭、经络痹阻有关。中医护理在面瘫的康复过程中起着至关重要的作用，通过辨证施护、情志调摄、饮食指导、康复训练及特色中医技术应用等，可有效促进患侧面部功能恢复，缩短病程，提高患者生活质量。

一、入院评估与护理诊断

（一）入院评估

1.病史采集：详细询问患者发病时间、诱因（如吹风、受凉、劳累、情志刺激等）、主要症状特点（如口角歪斜出现的时间、程度，有无耳后疼痛、味觉改变、听觉过敏等）、既往史、个人史及家族史。

2.症状与体征评估：重点检查患侧面部表情肌瘫痪情况，如额纹是否变浅或消失、眼裂是否增宽、眼睑是否闭合不全、鼻唇沟是否变浅或平坦、口角是否下垂并向健侧歪斜、鼓腮是否漏气、示齿是否困难等。同时评估患者的舌象、脉象，以及有无伴随症状。

3.中医辨证分型：常见证型包括风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证等。评估时需结合患者的寒热、有无汗出、舌苔脉象等进行综合判断。

4.心理社会状况评估：面瘫患者常因面容改变而产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，影响社交活动。需评估患者的心理状态、对疾病的认知程度、家庭支持系统及社会适应能力。

5.生活自理能力评估：评估患者因面瘫导致的进食、洗漱、闭眼等日常生活自理能力受损程度。

（二）常见护理诊断

1.口眼歪斜：与风邪中络，经气痹阻，面部筋脉失养有关。

2.眼睑闭合不全：与眼轮匝肌瘫痪有关，有发生暴露性角膜炎的风险。

3.焦虑/抑郁：与突然起病、面容改变、担心预后有关。

4.知识缺乏：与对疾病的病因病机、治疗护理及康复锻炼知识不了解有关。

5.潜在并发症：如角膜炎、味觉减退、咀嚼困难等。

二、辨证施护

（一）情志护理

面瘫患者多有急躁、焦虑、恐惧等情绪，不良情志可加重病情或影响康复。

1.耐心开导：主动与患者沟通，倾听其倾诉，理解其痛苦，用通俗易懂的语言解释病情、治疗方案及预后，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.移情易性：鼓励患者听舒缓音乐、阅读有益书籍、与亲友交流等，转移其对疾病的注意力，保持心情舒畅。

3.情志疏导：根据患者性格特点，采用相应的情志疏导方法，如“以喜胜忧”、“言语开导”等，避免不良情志刺激。

（二）饮食护理

饮食宜清淡、易消化、富有营养，忌生冷、辛辣、油腻、煎炸之品，戒烟酒。根据不同证型进行调护：

1.风寒袭络证：宜食辛温散寒、通络之品，如生姜、葱白、香菜、红糖、紫苏叶粥等。忌食生冷寒凉食物。

2.风热袭络证：宜食疏风清热、通络之品，如金银花茶、菊花茶、薄荷粥、绿豆汤、梨、西瓜等。忌辛辣燥热食物。

3.风痰阻络证：宜食祛风化痰、通络之品，如陈皮、茯苓、山药、薏米粥等。忌食肥甘厚味、生冷粘腻之品，以免助湿生痰。

4.进食指导：进食时指导患者将食物放在健侧颊部，细嚼慢咽，避免呛咳。饭后及时漱口，保持口腔清洁。

（三）起居与环境护理

1.避风寒：面瘫多因风邪侵袭所致，病室应温暖避风，避免对流风直吹患者。指导患者外出时戴口罩、围巾，注意面部保暖，尤其避免耳后、患侧面部受凉。

2.调畅作息：保证充足睡眠，避免劳累，有助于正气恢复。

3.眼部护理：眼睑闭合不全者，白天可戴防风眼镜或眼罩保护；夜间睡眠时可用无菌纱布覆盖患眼，或涂抹眼药膏，防止角膜干燥、异物损伤及感染。指导患者每日做眼球运动，防止眼肌萎缩。

（四）症状护理

1.口眼歪斜：配合医生进行针灸、艾灸、拔罐、穴位贴敷等治疗，观察疗效及反应。

2.面部疼痛：若患者出现耳后或面部疼痛，可遵医嘱给予穴位按摩或中药外敷缓解症状。

3.味觉减退：饮食宜清淡，避免过咸、过甜、过辣，以保护味觉。

（五）特色中医护理技术应用

1.穴位贴敷：根据辨证选取太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车、合谷等穴位，用中药膏剂（如白芥子、麝香等）贴敷，以疏通经络、祛风散寒。注意观察皮肤反应，防止起泡。

2.艾灸：适用于风寒袭络证。可选用温和灸、隔姜灸等方法，艾灸患侧阳白、颧髎、地仓、颊车、风池、合谷等穴位，以温经散寒、通络止痛。注意控制温度，避免烫伤。

3.穴位按摩：指导患者或家属进行患侧面部穴位按摩。常用穴位：阳白、攒竹、丝竹空、太阳、四白、迎香、地仓、颊车、承浆、合谷等。手法以揉、按、点为主，力度适中，每日1-2次，每次15-20分钟，促进局部血液循环，防止肌肉萎缩。

4.中药熏洗/溻渍：遵医嘱用祛风散寒、活血通络的中药煎剂，待温度适宜时熏洗或溻渍患侧面部，注意药液温度，避免烫伤。

（六）康复功能锻炼指导

尽早进行面部功能锻炼，可促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。指导患者循序渐进，持之以恒：

1.抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起