2025 精神康复期职业技能培训护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025精神康复期职业技能培训护理课件

01前言

前言站在康复科的走廊里，我常望着窗外那棵老梧桐树发呆。树影里，总有些身影慢慢走着——他们是精神障碍康复期的患者，眼神从混沌渐至清明，步伐从踉跄变得平稳，却总在接近社会的那扇门前顿住。“护士，我能做什么？”“出去了，谁会要我？”这些带着颤音的询问，像针一样扎在我心上。

2025年，随着精神卫生事业的发展，我们越来越意识到：精神康复的终极目标不是“不发病”，而是“活得有尊严”。职业技能培训，正是架起“医院-家庭-社会”的关键桥梁。这些患者大多经历过药物控制、症状稳定期，但职业功能的缺失，让他们的社会角色始终“卡壳”。作为护理人员，我们不仅要关注症状，更要成为他们职业复归的“引路人”——从握笔的手是否稳定，到与人沟通的语气是否自然；从工作流程的分解练习，到面对挫折时的心理建设。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊精神康复期职业技能培训中的护理实践。这不是一份冰冷的操作手册，而是一群人用耐心、专业和温度，帮另一些人重新“接住生活”的故事。

02病例介绍

病例介绍2024年9月，32岁的陈林（化名）走进了我们的职业技能培训中心。他是精神分裂症患者，病程8年，经过系统治疗，近2年病情稳定，阳性症状（幻觉、妄想）基本消失，阴性症状（情感淡漠、动力不足）仍存。入院时他说：“我之前在超市当过理货员，发病后被辞退了。现在能吃饭、睡觉，但一想到要上班，心跳得像打鼓，手直抖。”

陈林的情况很典型：生理指标稳定，但社会功能退化。他的母亲陪他来，悄悄抹泪：“他现在每天就看手机，说‘反正没人要我’。我们老了，总不能养他一辈子啊。”

培训前评估显示：他的认知功能（MMSE评分26分）基本正常，手眼协调能力良好（韦氏成人智力量表操作分10分），但社交焦虑量表（LSAS）得分38分（中度焦虑），职业兴趣模糊（仅表示“能坐着干活就行”）。我们为他制定了“超市理货员”定向培训——既符合他既往经验，又能通过重复性工作建立信心。

03护理评估

护理评估面对陈林这样的患者，护理评估不能停留在“能不能做”，更要回答“为什么做不好”“怎么做才能做好”。我们从四个维度展开：

生理功能评估重点关注与职业相关的躯体能力：陈林的握力（左手35kg，右手38kg）正常，手指精细动作（串珠测试1分钟完成20颗）达标，视力（矫正后1.0）、听力无异常，无慢性疼痛或药物副作用（如手抖、嗜睡）影响操作。但他反馈“站久了腰累”——后来发现是长期久坐导致的腰肌无力，需要加入体能训练。

心理状态评估通过访谈和量表，我们发现他的核心矛盾是“高恐惧+低自我效能”：提到“上班”就手心出汗（交感神经兴奋表现），自述“怕做错被骂”“怕同事看出我有病”；但对“做好一件小事”（如摆齐货架）又有隐约期待。这种矛盾心理，是职业复归的主要阻碍。

社会功能评估家庭支持方面，母亲虽焦虑，但愿意配合（如在家模拟“顾客询问”场景）；社会支持薄弱（无朋友、前同事联系）。社区资源方面，当地超市有“支持性就业”合作项目，愿意提供实习岗位，但需要前期培训达标。

职业技能基础评估陈林有1年理货经验，能识别商品分类（零食、日用品），但对“库存核对”“促销区布置”不熟悉；沟通能力停留在“被动应答”（如“这个多少钱？”→“看价签”），缺乏主动服务意识（如“需要帮您拿购物篮吗？”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

社交互动障碍（与社交焦虑、病耻感相关）：表现为培训中回避与“顾客”（角色扮演成员）眼神接触，回答问题简短（≤3字），小组讨论时低头沉默。

职业技能学习动力不足（与低自我效能感、既往负性体验相关）：初期培训时频繁看表，完成任务后说“反正做不好”，主动提问次数＜1次/天。

焦虑（与职业复归压力相关）：培训前晚失眠（入睡时间＞1小时），操作时呼吸急促（22次/分），自述“怕练不会，对不起家人”。

躯体适应性差（与长期久坐相关）：连续站立30分钟后出现腰部酸困，需扶墙休息。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的总目标是：6周内帮助陈林掌握超市理货核心技能（商品分类、库存核对、促销区布置），社交焦虑显著降低（LSAS得分≤25分），能主动完成80%培训任务，建立“我能工作”的自我认知。

短期目标（1-2周）：建立安全感，激活学习动力措施1：环境适应训练培训室布置成“微型超市”（货架、价签、购物篮），前3天仅安排陈林与1名护士（扮演“店长”）互动，逐步增加“顾客”（康复期病友、家属）数量。每次训练前，用5分钟“情绪温度计”（0-10分自评焦虑）帮助他识别情绪，焦虑＞7分时暂停，改做深呼吸训练（用蝴蝶拍法：双手交替轻拍肩膀，同时说“我很安全”）。

措施2：小目标奖励机制

将理货流程分解为“摆齐同一排商品”“核对5件商品库存”等5