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病理科医师岗位职责

一、标本接收与核对

1.接收前准备

在标本接收前，病理科医师需确保接收区域干净整洁，准备好充足的标本接收容器、标签、登记表格等材料。提前调试好相关设备，如电子天平、标本储存设备等，保证其正常运行。熟悉当天预计接收标本的来源、数量等基本信息，以便高效有序地开展接收工作。

2.标本核对

严格按照标本接收流程，与送检人员进行详细的信息核对。仔细核对标本的科室、患者姓名、性别、年龄、住院号、标本名称、标本数量等信息，确保与送检申请单上的内容一致。对于标本的外观、大小、色泽等进行初步检查，如发现标本存在异常情况，如标本固定不充分、标本标识错误、标本有明显的污染等，及时与送检人员沟通，并记录相关情况。对于手术标本，要特别注意标本的完整性，如是否包含病变组织、切缘等，如有疑问，及时向手术医师询问。

3.标本登记与编号

准确无误地将核对后的标本信息登记到专门的标本登记本或电子系统中。为每个标本分配唯一的病理编号，编号应清晰、准确地标注在标本容器和申请单上。将登记好的标本信息及时反馈给科室相关人员，以便后续的处理工作能够顺利进行。

4.标本交接与保存

在完成标本核对和登记后，与送检人员进行签字确认，完成标本的交接手续。将接收的标本按照规定的要求进行分类存放，对于需要特殊保存条件的标本，如冰冻标本、液基薄层制片标本等，及时放置到相应的储存设备中，确保标本的质量不受影响。定期检查标本的保存情况，防止标本出现损坏、丢失等情况。

二、标本处理

1.标本固定

根据标本的类型和大小，选择合适的固定液和固定方法。一般情况下，常用的固定液为10%中性福尔马林，固定时间根据标本的大小而定，通常为24小时左右。对于较大的手术标本，可适当延长固定时间，以确保标本固定充分。在固定过程中，要确保标本完全浸没在固定液中，避免标本出现固定不均的情况。定期检查固定液的浓度和量，如发现固定液浓度降低或量不足，及时更换或补充。

2.标本脱水

固定好的标本需要进行脱水处理，以去除标本中的水分，便于后续的透明和浸蜡。脱水过程通常采用梯度酒精脱水法，按照从低浓度到高浓度的顺序依次将标本放入不同浓度的酒精中，每个浓度的酒精处理时间根据标本的大小和质地而定。一般情况下，脱水时间为12-24小时。在脱水过程中，要严格按照脱水程序进行操作，确保脱水效果。

3.标本透明

脱水后的标本需要进行透明处理，使标本能够更好地被石蜡浸透。常用的透明剂有二甲苯、氯仿等。将标本放入透明剂中，处理时间根据标本的大小和透明剂的种类而定。在透明过程中，要注意观察标本的透明程度，避免透明过度或不足。

4.标本浸蜡

透明后的标本需要进行浸蜡处理，使石蜡能够完全取代标本中的透明剂。将标本放入熔化的石蜡中，按照从低熔点到高熔点的顺序依次进行浸蜡，每个熔点的石蜡处理时间根据标本的大小而定。一般情况下，浸蜡时间为6-12小时。在浸蜡过程中，要确保石蜡的温度和纯度符合要求，避免石蜡中混入杂质。

5.标本包埋

浸蜡后的标本需要进行包埋处理，将标本包埋在石蜡块中，以便后续的切片制作。选择合适的包埋模具，将熔化的石蜡倒入模具中，然后将标本按照正确的方向放入模具中，待石蜡冷却凝固后，取出包埋好的石蜡块。在包埋过程中，要注意标本的摆放方向和位置，确保切片能够准确地反映病变的情况。

三、切片制作

1.切片前准备

检查切片机的性能和状态，确保切片机能够正常运行。准备好锋利的切片刀、载玻片、盖玻片、展片机、烤片机等设备和材料。将包埋好的石蜡块进行修整，使其表面平整，便于切片。

2.切片操作

将修整好的石蜡块安装在切片机上，调整切片厚度，一般为4-6μm。启动切片机，缓慢转动切片机的手柄，使石蜡块均匀地向前推进，切出连续的切片。在切片过程中，要注意切片的质量，如切片是否完整、是否有皱折、是否有刀痕等。如发现切片质量不佳，及时调整切片机的参数或更换切片刀。

3.切片展片与贴片

将切好的切片放入展片机的温水中，使切片自然展开。然后用载玻片将展开的切片捞起，放在烤片机上进行烤片，使切片牢固地贴附在载玻片上。烤片温度一般为60℃左右，烤片时间为30-60分钟。在展片和贴片过程中，要注意避免切片出现气泡、折叠等情况。

4.切片质量检查

烤好的切片需要进行质量检查，观察切片的厚度、完整性、染色效果等是否符合要求。如发现切片存在质量问题，及时进行重新切片或处理。将质量合格的切片放入切片盒中，妥善保存，以备后续的染色和诊断使用。

四、染色与封片

1.苏木精-伊红染色（HE染色）

HE染色是病理诊断中最常用的染色方法，能够清晰地显示细胞和组织的形态结构。染色过程包括脱蜡、水化、苏木精染色、分化、返蓝、伊红染色、脱水、透明和封片等步骤。在染色过程中，要严格按照染色程