《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》培训试题及答案.docxVIP

《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》培训试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.热射病的核心发病机制是（）

A.体温调节中枢功能障碍

B.汗腺功能障碍

C.产热过多

D.散热障碍

答案：A

解析：热射病是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，体温调节中枢功能障碍，以核心温度升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征。虽然汗腺功能障碍、产热过多、散热障碍等也可能参与热射病的发生，但核心发病机制是体温调节中枢功能障碍。

2.根据《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》，经典型热射病的好发人群为（）

A.高温环境作业人群

B.老年人、儿童、慢性疾病患者等

C.运动员

D.军人

答案：B

解析：经典型热射病常见于年老、体弱、儿童、慢性疾病患者等，在高温环境下，机体适应能力较差，散热困难，容易发生热射病。而高温环境作业人群、运动员、军人等发生的多为劳力型热射病。

3.热射病患者的核心体温测量部位，以下最准确的是（）

A.口腔

B.腋窝

C.直肠

D.鼓膜

答案：C

解析：直肠温度最接近人体核心温度，能较准确地反映热射病患者体内的真实温度情况。口腔温度受饮食、呼吸等因素影响较大；腋窝温度测量不准确，且易受外界环境影响；鼓膜温度测量相对不方便，且准确性也不如直肠温度。

4.以下不属于热射病临床表现的是（）

A.高热

B.低血压

C.意识障碍

D.低体温

答案：D

解析：热射病的典型临床表现为高热（核心温度＞40℃）、中枢神经系统异常（如意识障碍、抽搐等），还可伴有低血压、心律失常、呼吸急促等多器官功能损害表现。低体温不符合热射病的特点。

5.热射病患者出现横纹肌溶解时，最具诊断价值的指标是（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.肌酸激酶

D.血尿酸

答案：C

解析：肌酸激酶（CK）是反映横纹肌损伤最敏感和特异的指标。当发生横纹肌溶解时，大量的肌酸激酶释放入血，导致其水平显著升高。血肌酐、血尿素氮主要反映肾功能情况；血尿酸升高常见于痛风等疾病，与横纹肌溶解的诊断价值不如肌酸激酶。

6.对于热射病患者的降温治疗，目标体温应在多长时间内降至39℃以下（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：A

解析：迅速降温是治疗热射病的关键，应在1小时内使核心体温降至39℃以下，以减少高温对机体各器官的进一步损害。

7.以下哪种降温方法不属于物理降温（）

A.冰帽

B.冰盐水灌肠

C.酒精擦浴

D.药物降温

答案：D

解析：物理降温是利用物理原理来降低体温，包括冰帽、冰袋冷敷、冰盐水灌肠、酒精擦浴等。药物降温是通过使用药物来调节体温中枢，不属于物理降温方法。

8.热射病患者补液时，首选的晶体液是（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.林格氏液

D.碳酸氢钠溶液

答案：C

解析：林格氏液的成分与细胞外液相似，含有多种电解质，能较好地补充热射病患者因出汗、发热等丢失的电解质，维持水、电解质平衡，是补液时首选的晶体液。生理盐水主要补充钠离子和氯离子；5%葡萄糖溶液主要提供能量；碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸中毒。

9.热射病患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，最主要的治疗措施是（）

A.补充凝血因子

B.应用肝素

C.治疗原发病

D.抗纤溶治疗

答案：C

解析：治疗原发病是热射病患者发生DIC时最主要的治疗措施。热射病导致的DIC是在高热、组织损伤等基础上发生的，只有积极治疗热射病，控制体温，改善组织灌注等，才能从根本上纠正DIC。补充凝血因子、应用肝素、抗纤溶治疗等都是针对DIC不同阶段的对症治疗措施。

10.以下关于热射病患者预后的说法，错误的是（）

A.早期诊断和治疗可改善预后

B.年龄越大，预后越差

C.出现多器官功能障碍者预后较好

D.体温持续不降者预后不良

答案：C

解析：热射病患者出现多器官功能障碍提示病情严重，预后往往较差。早期诊断和治疗能及时控制病情发展，改善预后；年龄越大，机体储备功能和对高温的耐受性越差，预后越差；体温持续不降说明病情未得到有效控制，会加重各器官损伤，预后不良。

11.热射病患者在康复期的饮食原则不包括（）

A.高热量

B.高蛋白质

C.高维生素

D.高脂肪

答案：D

解析：热射病患者康复期需要补充足够的能量和营养物质，以促进机体恢复。饮食应遵循高热量、高蛋白质、高维生素的原则，以提供足够的能量和促进组织修复。高脂肪饮食不易消化，且可能加重肝脏、胃肠道等器官的负担，不利于患者康复。

12.对于疑似热射病患者，现场急救的首要措施是（）

A.立即送往医院

B.给予降温处理

C.解开衣