呼吸机相关肺炎预防措施试题及答案.docxVIP

呼吸机相关肺炎预防措施试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题，计40分）

1.以下哪项不是呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素？（）

A.气管插管或气管切开

B.机械通气时间长

C.严格的手卫生

D.患者意识障碍

答案：C。严格的手卫生是预防VAP的重要措施，而不是危险因素。气管插管或气管切开破坏了气道的正常防御机制；机械通气时间长增加了感染的机会；患者意识障碍时咳嗽反射和吞咽功能减弱，易导致误吸，均是VAP的危险因素。

2.为预防VAP，呼吸机管路更换的时间间隔建议为（）

A.每天更换

B.每3天更换

C.每7天更换

D.按需更换

答案：D。目前研究表明，频繁更换呼吸机管路并不能降低VAP的发生率，反而可能增加感染的机会，因此应按需更换。

3.对于接受机械通气的患者，床头抬高的角度建议为（）

A.10°20°

B.20°30°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C。床头抬高30°45°可减少胃内容物反流和误吸的发生，从而降低VAP的风险。

4.以下哪种口腔护理液对预防VAP效果较好？（）

A.生理盐水

B.清水

C.0.12%0.2%氯己定溶液

D.过氧化氢溶液

答案：C。0.12%0.2%氯己定溶液具有较强的杀菌作用，能有效减少口腔细菌定植，对预防VAP效果较好。生理盐水和清水清洁作用相对较弱；过氧化氢溶液刺激性较大，一般不用于常规口腔护理预防VAP。

5.预防VAP时，集水杯的正确放置位置是（）

A.高于气管插管处

B.与气管插管处于同一水平

C.低于气管插管处

D.随意放置

答案：C。集水杯应低于气管插管处，以保证冷凝水能够顺利流入集水杯，防止冷凝水逆流至气道引起感染。

6.对于使用呼吸机的患者，以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？（）

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果一样

D.不确定

答案：B。密闭式吸痰可以在不中断机械通气的情况下进行吸痰操作，减少了外界空气与气道的接触，降低了感染的风险，更有利于预防VAP。

7.以下哪项措施不能有效预防VAP患者的误吸？（）

A.持续声门下吸引

B.鼻饲时抬高床头

C.减少镇静剂的使用

D.快速大量鼻饲

答案：D。快速大量鼻饲会增加胃内压力，容易导致胃内容物反流和误吸。持续声门下吸引可及时清除声门下分泌物，减少误吸的机会；鼻饲时抬高床头可利用重力作用减少反流；减少镇静剂的使用可恢复患者的吞咽和咳嗽反射，降低误吸风险。

8.预防VAP时，呼吸机湿化水应使用（）

A.自来水

B.蒸馏水

C.生理盐水

D.葡萄糖溶液

答案：B。蒸馏水是纯净的水，不含杂质和微生物，适合用于呼吸机湿化，可减少感染的风险。自来水含有较多杂质和微生物；生理盐水和葡萄糖溶液可能会滋生细菌，不适合作为湿化水。

9.以下关于VAP预防措施中手卫生的说法，错误的是（）

A.接触患者前后都应进行手卫生

B.戴手套可以代替手卫生

C.可以使用速干手消毒剂进行手卫生

D.手卫生是预防VAP的重要措施之一

答案：B。戴手套不能代替手卫生，手套可能会有破损，且在脱手套后仍需进行手卫生，以去除可能沾染的微生物。接触患者前后进行手卫生、使用速干手消毒剂都是正确的手卫生做法，手卫生是预防VAP的重要措施之一。

10.对于VAP高危患者，预防性使用抗生素（）

A.可以有效降低VAP的发生率

B.不能降低VAP的发生率，反而可能导致耐药菌产生

C.只适用于部分患者

D.以上说法都不对

答案：B。预防性使用抗生素不能有效降低VAP的发生率，反而会增加耐药菌产生的风险，目前不推荐对VAP高危患者常规预防性使用抗生素。

11.预防VAP时，以下关于气管导管的管理，错误的是（）

A.定期更换气管导管

B.保持气管导管通畅

C.固定好气管导管，防止移位

D.观察气管导管周围有无渗血、渗液

答案：A。目前没有证据表明定期更换气管导管可以降低VAP的发生率，频繁更换气管导管还可能增加气道损伤和感染的风险。保持气管导管通畅、固定好防止移位以及观察周围有无渗血、渗液都是气管导管管理的重要内容。

12.以下哪种情况不属于VAP的诊断标准？（）

A.机械通气48小时后出现发热

B.白细胞计数升高

C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

D.痰培养阴性

答案：D。VAP的诊断通常需要结合临床症状（如机械通气48小时后出现发热、咳嗽等）、实验室检查（白细胞计数升高）和影像学表现（胸部X线显示新的或进展性浸润阴影）等。痰培养