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内科考试题库及答案

一、单选题（每题1分，共10题）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的症状是（）

A.胸痛B.咳嗽、咳痰C.咯血D.呼吸困难E.发热

答案：D

解析：COPD以持续气流受限为特征，患者早期在劳累时出现呼吸困难，随病情进展逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是最主要的症状；咳嗽、咳痰多为首发症状，并非最主要；胸痛、咯血、发热非COPD典型或主要症状。

诊断心力衰竭最重要的体征是（）

A.心率加快B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.肺部湿啰音E.心界扩大

答案：D

解析：肺部湿啰音是左心衰竭时肺泡内渗出液增多所致，是诊断心力衰竭（尤其是左心衰竭）重要且具特征性的体征；心率加快、下肢水肿、颈静脉怒张、心界扩大虽可能见于心力衰竭，但也可见于其他疾病，特异性低于肺部湿啰音。

消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成

答案：B

解析：消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）患者，因溃疡侵蚀周围血管，可导致出血，发生率约20%-25%，是最常见的并发症；穿孔发生率约5%-10%，幽门梗阻约2%-4%，胃溃疡癌变率约1%，均低于出血。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗的首要措施是（）

A.静脉滴注胰岛素B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染

答案：B

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，出现严重脱水，循环血容量不足，若不及时补液，会加重休克和器官损伤，故补液是治疗首要措施；胰岛素用于降低血糖，需在补液基础上进行；纠正电解质紊乱、酸中毒需根据病情逐步开展；抗感染仅用于合并感染的情况，非首要措施。

缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，最早出现的疗效指标是（）

A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数升高C.红细胞计数升高D.血清铁升高E.红细胞平均体积增大

答案：B

解析：口服铁剂后，铁先用于合成血红蛋白的前体物质，刺激骨髓造血，网织红细胞（未成熟红细胞）最早反应，通常在用药后5-10天开始升高；血红蛋白一般在用药2周后开始升高；红细胞计数、血清铁、红细胞平均体积改善较晚。

类风湿关节炎的典型关节表现是（）

A.大关节游走性疼痛B.小关节对称性、侵蚀性炎症C.关节红肿热痛，活动后缓解D.关节畸形，无疼痛E.单个关节剧烈疼痛

答案：B

解析：类风湿关节炎主要侵犯手足小关节（如掌指关节、近端指间关节），表现为对称性、多关节受累，且关节炎症呈侵蚀性，可导致关节畸形；大关节游走性疼痛多见于风湿热；关节红肿热痛、活动后缓解多见于痛风；类风湿关节炎晚期可有关节畸形，且常伴疼痛；单个关节剧烈疼痛非其典型表现。

慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）

A.少尿B.高血压C.贫血D.胃肠道症状（恶心、呕吐）E.皮肤瘙痒

答案：D

解析：慢性肾衰竭早期，肾功能轻度下降时，体内代谢废物（如尿素氮）蓄积，刺激胃肠道黏膜，出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状，是最早出现的症状；少尿多见于肾衰竭晚期；高血压、贫血随病情进展逐渐出现；皮肤瘙痒多因尿素霜沉积，见于肾衰竭较晚期。

肺炎链球菌肺炎患者痰液的典型特征是（）

A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.脓性痰D.黏液痰E.白色泡沫痰

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎时，细菌侵袭肺泡，引起肺泡内出血，红细胞破裂后血红蛋白被氧化为含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，是其典型特征；粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭；脓性痰多见于金黄色葡萄球菌肺炎；黏液痰、白色泡沫痰非肺炎链球菌肺炎典型痰液。

原发性高血压患者血压控制的目标值是（）

A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜150/90mmHgE.＜135/85mmHg

答案：A

解析：对于一般原发性高血压患者，血压控制目标为＜140/90mmHg；对于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等高危人群，目标值为＜130/80mmHg；＜120/80mmHg为理想血压，非一般患者控制目标；＜150/90mmHg多用于老年（≥65岁）高血压患者初始治疗目标。

肝硬化最常见的病因是（）

A.酒精性肝病B.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）C.非酒精性脂肪性肝病D.胆汁淤积性肝病E.遗传代谢性肝病

答案：B

解析：在我国，病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）是肝硬化最常见的病因，因病毒长期损害肝细胞，导致肝纤维化、肝硬化；酒精性肝病是欧美国家肝硬化常见病因；非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传