2025 康复科骨折术后康复护理干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科骨折术后康复护理干预课件

01前言

前言站在康复科的治疗室里，看着墙上挂着的患者功能恢复对比图——从术后卧床时的愁容，到扶拐行走时的笑容，再到弃拐慢跑时的活力，这些真实的蜕变总让我感慨：骨折术后的康复护理，从来不是简单的“照护”，而是一场与时间、与损伤、与患者心理的“协同战役”。

随着人口老龄化加剧和交通、运动损伤的增多，骨折患者数量逐年攀升。据2024年《中国骨科康复蓝皮书》统计，我国每年新增骨折手术患者超800万，其中60岁以上占比达45%。这些患者术后不仅面临骨愈合的挑战，更需应对肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症，以及因活动受限引发的焦虑、抑郁等心理问题。传统“重手术、轻康复”的模式已无法满足需求，康复护理作为连接手术与功能恢复的“桥梁”，其价值愈发凸显——它不仅要促进骨与软组织修复，更要帮助患者重建身体功能、心理韧性和生活信心。

前言作为从业12年的康复科护士，我深刻体会到：骨折术后康复护理是“科学+温度”的结合。科学体现在对解剖、运动生理学的精准应用，对康复阶段的严格把控；温度则藏在每一次扶患者起身时的托举，每一句“疼了就告诉我”的关切，每一次纠正训练动作时的耐心示范里。接下来，我将结合一例典型病例，与大家分享我们团队在骨折术后康复护理中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们收治了62岁的张阿姨。她因“右侧股骨粗隆间骨折”于外院行“闭合复位髓内钉内固定术”，术后第5天转入我科。初见时，张阿姨半卧在推床上，眉头紧蹙，右手攥着被子角——这是她缓解疼痛的习惯性动作。她告诉我：“护士，我腿不敢动，一翻身就像有刀割；夜里睡不着，总怕自己成了‘废人’。”

张阿姨的基础情况如下：身高158cm，体重65kg，有10年2型糖尿病史（空腹血糖控制在7-8mmol/L），无高血压、冠心病史；手术切口位于右大腿外侧，长约8cm，敷料干燥无渗液，局部稍红肿；右下肢外旋约30，足背动脉搏动可及，皮肤温度正常；VAS疼痛评分（静息时3分，活动时6分）；Barthel指数评估日常生活能力为40分（需极大帮助）；心理状态量表（PHQ-9）提示轻度抑郁（得分10分）。

这例患者具有典型性：老年、合并基础病、术后早期功能障碍明显、存在心理负担。针对她的情况，我们展开了系统的康复护理干预。

03护理评估

护理评估对张阿姨的评估，我们遵循“整体-局部-心理-社会”四维模式，贯穿入院至出院全程。

身体功能评估疼痛评估：采用VAS评分结合面部表情量表，动态记录静息、翻身、被动活动时的疼痛值。张阿姨静息痛3分，被动屈髋时达6分，主诉“大腿根像被牵拉着疼”。

运动功能评估：通过关节活动度（ROM）测量（右髋关节主动屈曲仅20，被动可达45）、肌力评级（股四头肌肌力2级，腘绳肌1级）、下肢周径测量（右大腿中段较左侧粗2cm，提示早期肿胀）。

神经血管评估：足背动脉搏动（++），胫后动脉（+），皮肤感觉（右足背轻触觉正常，无麻木），毛细血管充盈时间2秒。

日常生活能力（ADL）：Barthel指数显示，她无法自行穿衣、如厕，需他人协助翻身、进食。

心理与社会评估张阿姨是退休教师，性格要强，术前能独立操持家务、接送孙子。术后她反复说“我现在连床都下不了，拖累孩子”，PHQ-9评分10分（轻度抑郁），SAS焦虑量表得分52分（轻度焦虑）。其子工作繁忙，白天由老伴照顾，但老伴因“怕碰伤她”不敢协助活动，家庭支持系统存在“过度保护”倾向。

并发症风险评估采用Caprini血栓风险评估量表，张阿姨得分5分（极高危）；Braden压疮风险评分16分（中度风险）；结合糖尿病史，需警惕切口感染风险。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：1急性疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关（依据：VAS活动时6分，主诉牵拉痛）。2躯体活动障碍：与骨折制动、肌力下降、疼痛有关（依据：髋关节活动度受限，Barthel指数40分）。3有失用综合征的危险：与术后活动不足、肌肉萎缩风险有关（依据：股四头肌肌力2级，下肢周径增粗）。4焦虑/抑郁：与功能障碍、角色转变有关（依据：PHQ-910分，SAS52分，主诉“拖累家人”）。5潜在并发症：深静脉血栓（DVT）、关节僵硬、切口感染（依据：Caprini5分，糖尿病史，早期活动不足）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“促进骨愈合、恢复功能、改善心理、预防并发症”为总目标，制定了分阶段护理计划（术后1-2周为早期，3-6周为中期，6周后为后期）。

早期（术后1-2周）：控制疼痛，启动“微活动”目标：VAS评分≤4分（活动时），建立下肢“无