医院感染控制措施.docxVIP

医院感染控制措施

一、概述

医院感染控制措施是保障患者和医护人员健康安全的重要手段。通过系统性的管理和技术手段，可以有效降低交叉感染风险，维护医疗环境的安全性。本指南旨在提供一套科学、规范的感染控制流程，涵盖环境消毒、个人防护、医疗废物处理等方面，确保各项措施落实到位。

二、关键控制措施

（一）环境清洁与消毒

1.地面和物体表面清洁

(1)每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面（如门把手、床栏、操作台）。

(2)患者出院或转科后，需进行终末消毒，包括喷洒2000mg/L消毒液并作用30分钟。

(3)地面每日湿式清扫，必要时增加消毒频次。

2.空气净化与通风

(1)病房每日开窗通风至少2次，每次不少于30分钟。

(2)医疗区域配备空气净化器，过滤效率应≥95%。

(3)重症监护室（ICU）等高风险区域需24小时持续通风。

（二）手卫生管理

1.洗手时机

(1)接触患者前后。

(2)医疗操作前后（如穿刺、注射）。

(3)处理污染物后。

(4)进入和离开隔离病房时。

2.洗手方法

(1)使用含酒精的速干手消毒剂，揉搓时间不少于20秒。

(2)流动水洗手时，需按“七步洗手法”清洁指尖、指缝、手腕等部位。

（三）个人防护装备（PPE）使用

1.防护等级选择

(1)低风险操作：佩戴一次性手套、医用外科口罩。

(2)高风险操作：穿防护服、医用防护口罩、护目镜。

(3)隔离患者处理：穿戴全套PPE并遵循“单向流动”原则。

2.使用流程

(1)佩戴前检查PPE是否完好，避免破损或污染。

(2)操作结束后，先脱污染外层，再脱内层，并及时清洁消毒接触部位。

（四）医疗废物分类与处理

1.分类标准

(1)感染性废物：使用过的针头、棉球、引流袋等。

(2)药物性废物：过期药品、安瓿瓶。

(3)化学性废物：消毒剂空瓶、实验室废液。

2.处理流程

(1)医疗废物暂存间需定期消毒，温度≤5℃或≥60℃保存。

(2)联合医疗废物处理公司进行无害化处置，记录转运信息。

三、监测与改进

（一）感染监测

1.数据采集

(1)每月统计重点科室感染率（如呼吸科、ICU）。

(2)记录疑似感染病例，追踪传播链。

2.分析与反馈

(1)每季度召开感染控制会议，评估措施有效性。

(2)针对超标指标制定改进方案，如增加手卫生监督频次。

（二）培训与考核

1.培训内容

(1)新员工感染控制知识培训（每年不少于8学时）。

(2)特殊岗位（如手术室）专项技能考核。

2.考核方式

(1)笔试结合实操，合格率需达95%以上。

(2)不合格者安排补训，连续两次不合格调离高风险岗位。

二、关键控制措施

（一）环境清洁与消毒

1.地面和物体表面清洁

(1)日常清洁

-使用中性清洁剂配合拖把或抹布进行湿式清扫，确保无尘无污渍。

-重点区域（如病房地面、卫生间）每日清洁次数不少于2次。

-清洁工具（拖把、抹布）需分区使用，禁止交叉污染。例如，手术室专用拖布需与其他区域区分存放并单独消毒。

(2)消毒操作

-每日对高频接触物体表面（门把手、床栏、床头柜、呼叫按钮）进行消毒，消毒液浓度需按产品说明调整（通常为500mg/L含氯消毒液或等效消毒剂）。

-消毒顺序：从清洁区域向污染区域推进，避免污染已清洁表面。

-消毒作用时间：含氯消毒剂需作用30分钟以上，季铵盐类消毒剂需10-15分钟。

(3)终末消毒

-患者离院后，需使用2000mg/L消毒液对床单位进行彻底消毒，包括床板、床垫、床头柜等所有可拆卸部件的拆卸清洗消毒。

-空气消毒：使用紫外线消毒灯照射不少于1小时，或采用超低容量喷雾器喷洒1000mg/L消毒液，作用时间30分钟。

2.空气净化与通风

(1)自然通风

-常规病房每日定时开窗通风，夏季不少于3次，冬季不少于2次，每次不少于30分钟。

-隔离病房需安装专用通风系统，保持负压状态，新风量≥3次/小时。

(2)机械通风

-重症监护室（ICU）、手术室等高风险区域需配备空气净化器，过滤效率（HEPA）≥99.97%，颗粒物过滤效率≥95%。

-通风系统定期维护，每季度更换滤网，记录维护日志。

(3)特殊场景

-医疗废物暂存间需保持负压，并安装空气净化装置，防止有害气体外泄。

（二）手卫生管理

1.洗手设施配置

(1)每个诊疗区域（诊室、病房外）必须配备洗手池，并配备速干手消毒剂。

(2)洗手池旁需张贴“七步洗手法”图示，并设置干手设施（烘手机或一次性擦手纸）。

(3)医务人员手卫生依从性目标：≥90%（通过定时观察统计）。

2.消毒剂选择与使用

(1)速干手消毒剂：含醇类成分（≥60%），需包含至少两种抗菌成分（如氯己定+香氛）。

(2)使用方法：