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针刺伤试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于针刺伤的定义，最准确的是（）

A.医疗操作中被任何锐器割伤

B.被使用过的针头、缝合针等锐器刺破皮肤

C.未戴手套接触患者血液后的皮肤损伤

D.手术中器械滑落导致的皮肤擦伤

答案：B

解析：针刺伤特指医疗操作中被使用过的针头、缝合针、刀片等锐器刺破皮肤的情况，强调“使用过”和“刺破皮肤”两个核心要素，排除未接触患者体液的锐器伤（如未使用的针头）及非刺破性损伤（如割伤）。

2.临床工作中，针刺伤最常发生的环节是（）

A.注射后分离针筒与针头

B.给患者静脉穿刺

C.处理使用后的锐器

D.手术中传递器械

答案：C

解析：研究显示，处理使用后的锐器（如丢弃针头等）占针刺伤发生原因的40%以上，其次是分离针筒（约25%）、静脉穿刺（约15%）。

3.某护士为HIV阳性患者静脉输液后，未规范处理针头，在整理治疗车时被残留血液的针头刺伤。此时，暴露源的病毒载量评估应优先关注（）

A.患者最近一次CD4+T细胞计数

B.患者是否接受抗病毒治疗及治疗依从性

C.患者肝功能是否异常

D.患者是否合并乙肝病毒感染

答案：B

解析：暴露源病毒载量直接影响感染风险，HIV患者若规范抗病毒治疗且病毒载量检测不到，感染风险极低；反之，未治疗或治疗不依从者病毒载量高，感染风险显著增加。CD4计数反映免疫状态，与病毒载量无直接线性关系。

4.针刺伤发生后，正确的伤口处理第一步是（）

A.用0.5%碘伏消毒伤口

B.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口

C.用流动水冲洗伤口10分钟

D.用75%酒精擦拭伤口周围

答案：B

解析：针刺伤后应立即从近心端向远心端轻轻挤压（避免用力挤压导致更多血液逆流），促使部分血液流出，减少感染风险；随后冲洗、消毒。

5.对于HBsAg阳性患者导致的针刺伤，若受伤护士乙肝表面抗体（抗HBs）滴度为50mIU/mL（保护阈值为10mIU/mL），应采取的暴露后预防措施是（）

A.仅接种1剂乙肝疫苗

B.接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU

C.接种HBIG200IU+乙肝疫苗1剂

D.无需特殊处理

答案：C

解析：抗HBs滴度＜100mIU/mL时，保护力不足，需同时注射HBIG（中和病毒）和乙肝疫苗（刺激主动免疫）；若抗HBs≥100mIU/mL，仅需加强1剂疫苗。

6.下列哪类人员不属于针刺伤的高风险群体？（）

A.急诊科护士

B.手术室器械护士

C.检验科标本处理员

D.病房保洁人员

答案：D

解析：高风险群体包括直接接触锐器的医护人员（如急诊、手术室护士）、检验人员（处理血样时接触针头）；保洁人员若未规范操作医疗废物，可能暴露，但非“高风险”核心群体。

7.针刺伤暴露后，HIV阻断药物的最佳启动时间是（）

A.2小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

答案：A

解析：HIV暴露后预防（PEP）强调“黄金2小时”，超过72小时效果显著下降，因此需尽早启动，最好在2小时内，最迟不超过72小时。

8.某医生在为丙肝患者手术时被缝针刺伤，患者HCVRNA阳性。此时，受伤医生应（）

A.立即开始干扰素+利巴韦林抗病毒治疗

B.4周后检测抗HCV抗体

C.2周后检测HCVRNA

D.无需处理，6个月后复查

答案：C

解析：丙肝暴露后，HCVRNA可在2周内检测到（窗口期短于抗体），因此应在暴露后2周、4周、12周、24周检测HCVRNA；抗体检测需412周才能阳性，不能早期诊断。

9.关于安全型医疗器具的使用，下列说法错误的是（）

A.安全型注射器可自动回缩针头

B.需培训医护人员正确使用方法

C.能完全消除针刺伤风险

D.属于针刺伤预防的“工程控制”措施

答案：C

解析：安全型器具可降低80%90%的针刺伤风险，但无法“完全消除”（如操作不当或器具故障仍可能发生）。

10.针刺伤登记报告的内容不包括（）

A.受伤者姓名、科室

B.暴露源患者的诊断

C.受伤时是否戴手套

D.患者家庭经济状况

答案：D

解析：登记内容需包含受伤者信息（姓名、科室）、暴露源信息（患者诊断、感染状态）、受伤细节（操作环节、是否戴手套），但无需涉及患者隐私或非医疗信息（如经济状况）。

11.下列哪项不属于针刺伤的“行为控制”预防措施？（）

A.禁止回套针帽