概念医生运用视觉观察病人的神色形态.pptxVIP

?全身望诊（神、色、形体、姿态）?局部望诊（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）?舌诊（舌体、舌苔）内容：第二章望诊概念：医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化，来诊察病情的方法。原理：整体观——“从外知内”地位：“望而知之谓之神”，望诊列为四诊之首。

?排泄物（痰涎、呕吐物、大便、小便）?小儿指纹注意事项：?光线：充足的自然光或日光灯?温度适宜?充分暴露受检部位?病理特征与生理特征相对照?动态观察?四诊合参

01第一节全身望诊02内容：精神、面色、形体、姿态03意义：扼要观察病人整体情况，以期对病04情、病性有一个总体印象，为深入05细致的诊察打好基础、把好方向。

一.望神[要求]：掌握得神、失神、假神的临床特征和意义。1.神的含义：?广义：指整个人体生命活动的外在表现（神就是生命）；?狭义：人的精神活动，如神志、意识、思维活动等（神就是精神）；狭义的神包含在广义的神中，望神之神指广义之神，包括狭义之神。具体地说，包括以下内容：精神意识、思维活动、面色眼神、形体动态、语言呼吸和对外界的反应等

单击此处可添加副标题望神的原理和意义原理：神产生于先天之精，又必须依赖后天水谷精微的滋养。《灵枢?本神》：“生之来者谓之精，两精相搏谓之神”。《灵枢?平人绝谷篇》：“故神者，水谷之精也”。可见神以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织的功能活动表现来，所以观察神的旺衰可以了解神、气、血、津、液及脏腑组织的功能状态。单击此处添加大标题内容

01单击此处添加小标题望神的主要内容03单击此处添加小标题通过精神意识、面色眼神、呼吸语言、05单击此处添加小标题出来的，而望诊时尤以重点观察两目、02单击此处添加小标题作为生命活动综合反映的神，是04单击此处添加小标题形体动态和对外界的反应等方面表现06单击此处添加小标题神情、气色和体态。

01单击此处添加小标题望神的主要内容03单击此处添加小标题通过精神意识、面色眼神、呼吸语言、05单击此处添加小标题出来的，而望诊时尤以重点观察两目、02单击此处添加小标题作为生命活动综合反映的神，是04单击此处添加小标题形体动态和对外界的反应等方面表现06单击此处添加小标题神情、气色和体态。

神情：[含义]：人的精神意识和面部表情。[原理]：心主神志，其华在面，心为五脏六腑之大主，故神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。[表现]：?生理：神志清晰，思维有序，表情爽朗，反应灵敏（心神健旺）；?病理：神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝（心神已衰）；

气色：[含义]：人的周身皮肤（以面部为主）和体表组织的色泽。[原理]：“色者，神之旗面也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露”（《医门法律》）。[表现]：?生理：色泽荣润，有神；?病理：色泽枯槁，无神；

体态：[含义]：人的形体动态。[原理]：“形神合一”，“形与神俱”《素问?上古天真论》。[表现]：?生理：形体丰满，动作自如，有神；?病理：形体瘦削，动作艰难，无神；其它：语言、呼吸、舌象、脉象等应结合考察。

对神的判断按神的旺、衰和病情的轻、重可划分为得神、失神、少神、假神、神乱五种。得神(有神)[含义]：得神是精充气足神旺的表现。[临床特征]：目光精彩，神志清灵，形丰色荣，呼吸平稳。?神志清楚，语言清晰，面色荣润（心的精气充足）；?两目精彩，反应灵敏，动作自如（肝肾精气充足）；?呼吸平稳，肌肉不削（脾肺的精气充足）；

[临床意义]：?正气充足，精气充盛（健康）；?正气未伤，精气未衰（病轻）；

失神（无神）[含义]：失神是精亏神衰的重病表现。[临床特征]：目无精彩，神志昏迷，形羸色败，呼吸异常。?精神萎靡，甚或神识不清，面色无华，语言错乱（心之精气亏虚）；?两目晦暗，反应迟钝，动作艰难（肝肾之精气亏虚）；?呼吸气微或喘，形体羸瘦（脾肺之精气亏虚）；[临床意义]：正气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减，常见于久病、重病。

少神（神气不足）[含义]：少神是正气不足的表现。[临床特征]：?精神不振，面色少华（心之精气不足）；?两目乏神，动作迟缓（肝肾精气不足）；?少气懒言，肌肉松弛，倦怠乏力（肺脾精气不足）；[临床意义]：正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱（轻病或重病恢复期，或体质较弱）。

单击此处可添加副标题假神[含义]：危重病人出现的精神暂时“好转”的虚