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2025年医学影像学综合能力测试试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.放射对比度

2.K空间

3.弥散加权成像（DWI）

4.表面波弹性成像

5.放射性药物

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述X射线成像中，影响图像对比度的主要因素。

2.简述CT图像重建的基本原理。

3.简述MRI检查中，引起图像伪影的常见原因有哪些？

4.简述超声检查中，用于提高组织分辨率和对比度的主要方法。

5.简述核医学显像中，SPECT与PET的主要区别。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.论述CT与MRI在脑部占位性病变诊断中的各自优势与局限性。

2.论述影像设备质量控制与保证（QC/QA）的重要性，并列举至少三种不同设备的QC/QA项目。

3.论述介入放射学在临床治疗中的应用价值，并举例说明一种具体的介入治疗技术及其适应症。

四、案例分析题（每题20分，共40分）

1.患者男，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰伴活动后气短半年。近一个月症状加重，偶有痰中带血。胸部X线片示右肺门及纵隔淋巴结肿大，右肺下叶可见多个结节状阴影。CT平扫+增强示右肺下叶多发小结节，密度不均，部分可见囊变，边缘不规则，强化扫描呈环形强化；右肺门及纵隔淋巴结肿大，包膜不完整，呈明显不均匀强化。结合该病例影像表现，请分析可能的诊断及鉴别诊断，并简述影像诊断依据。

2.患者女，45岁，因“发现左侧乳房肿块1月”就诊。超声检查示：左侧乳腺外上象限探及一低回声结节，大小约1.5cm×1.2cm，边界尚清，形态欠规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，CDFI示血流信号丰富（呈3级）。超声印象：左侧乳腺恶性肿瘤可能性大。请结合该病例超声表现，分析诊断左侧乳腺恶性肿瘤的主要依据，并简述超声检查在乳腺癌诊断中的价值。

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试卷答案

一、名词解释

1.放射对比度：指影像上不同组织之间对X线的吸收差异程度。它是构成影像的基础，由组织的原子序数、密度和厚度决定。对比度越高，组织区分越清晰。

2.K空间：MRI成像中的一个抽象的频率域空间。MR信号采集过程中的原始数据（k空间数据）经过傅里叶变换后得到图像空间信息。K空间的不同位置对应着不同空间频率的信号，K空间数据的填充顺序、范围和方式直接影响最终图像的分辨率、信噪比和伪影。

3.弥散加权成像（DWI）：一种MRI序列，通过敏感地检测水分子在组织内的随机布朗运动（弥散）来形成图像。水的弥散程度受细胞膜完整性、组织结构限制等因素影响，因此DWI能够反映组织的微观环境特征，对检测早期脑梗死、肿瘤、神经退行性病变等具有重要价值。

4.表面波弹性成像：一种超声弹性成像技术。通过检测组织表面振动的传播速度或振幅来评估组织的弹性模量。利用探头接触皮肤，将微小振动导入组织，根据反射回来的信号判断组织硬度，常用于乳腺肿块良恶性的辅助鉴别诊断，硬度较高的肿块恶性风险相对较高。

5.放射性药物：指将放射性核素（标记物）引入体内，通过与特定生物分子结合或引入特定脏器/组织，利用其放射性进行诊断（如显像）或治疗（如内照射治疗）的化合物。其特性包括核素的选择、标记物的生物化学性质和药代动力学等。

二、简答题

1.简述X射线成像中，影响图像对比度的主要因素。

*影响因素：

*组织本身的因素：主要包括组织的原子序数（Z）、密度（ρ）和厚度（x）。原子序数越高（如骨骼中的钙），对X线的吸收越多，对比度越强；密度越高，吸收也越多；厚度增加，吸收增加，对比度相应增强。人体内不同组织（如脂肪、肌肉、肺、脑组织）之间也存在天然的密度差异，是形成自然对比度的基础。

*X射线管产生的X射线本身的因素：包括管电压（kVp）。管电压越高，产生的X射线能量越高，穿透能力越强，与组织的相互作用越少，吸收差异越小，对比度越低（图像越“薄”）；反之，管电压越低，产生的X射线能量越低，穿透能力越弱，与组织相互作用越多，吸收差异越大，对比度越高（图像越“厚”）。此外，X射线束的质（用半价层HVL表示）和强度也会影响对比度。

*图像记录的因素：包括增感屏的感光特性、胶片的感光特性（ISO速度、反差特性）和冲洗条件等。增感屏和胶片的配合决定了最终记录下来的对比度范围和细节表现能力。例如，使用高反差胶片配合增感屏可以提高对比度。

*人体因素：如呼吸运动、器官运动等会导致组织厚度变化，从而影响局部对比度。体位摆放不当也可能导致组织重叠，降低对比度清晰度。

*解析思路：X射线图像的本质是不同组织对