2025 精神障碍患者家属护理技能训练课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：看懂“患者的真实状态”04护理诊断：明确“我们需要解决什么”05护理目标与措施：从“手忙脚乱”到“心中有数”06并发症的观察及护理：把风险“扼杀在萌芽”07健康教育：护理是“持续学习”的过程08总结目录

2025精神障碍患者家属护理技能训练课件

01前言

前言站在精神科病房的走廊里，我常能看到这样的场景：刚办完住院手续的家属攥着医生给的出院指导单，手指微微发抖；陪诊的妻子一边抹眼泪一边复述患者昨晚的异常行为；七旬老母亲攥着药盒反复问“这药吃多了会傻吗”……这些年参与过近百场家属护理培训，我愈发清晰地意识到：精神障碍的治疗从不是医院的“独角戏”——患者出院后70%的时间在家庭中度过，家属既是照护者，也是“编外治疗师”，更是患者回归社会的最后一道安全网。

2023年《中国精神卫生工作规划》数据显示，我国严重精神障碍患者登记数超600万，而每一位患者背后，至少有2-3名家属承担着主要照护责任。但现实是，多数家属仅靠“本能”和“摸索”照顾患者：有的因不懂观察症状变化延误病情，有的因沟通方式不当激化矛盾，有的因长期高压陷入抑郁。这正是我们今天要做“家属护理技能训练”的意义——不是要把家属变成“准医生”，而是教会大家用科学的方法降低照护风险，用温暖的方式维系家庭功能，让“爱”不再成为负担。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我跟进了3年的案例。患者张某某，男，32岁，2020年因“凭空闻人语、怀疑被监视、攻击行为”首次确诊精神分裂症，住院治疗3个月后症状控制，出院时医生强调“需长期服药，家属需监测复发迹象”。但回家后，母亲陈阿姨（58岁，退休工人）和妻子小林（29岁，幼儿园老师）的照护之路走得磕磕绊绊：

初期：陈阿姨担心药物副作用，偷偷把“利培酮”剂量减半，患者1个月后出现幻听反复；

中期：小林发现丈夫总说“邻居在饭里下毒”，急于“纠正”他的“错误认知”，争吵后患者摔碎了家里的镜子；

近期：患者因漏服药物出现肌张力增高（脖子不自主后仰），家属误以为“中邪”，延误就医3天……

这个案例里，家属的困惑很典型：想用心却没方向，想帮忙却总“帮倒忙”。接下来，我们就以这个案例为线索，一步步拆解家属需要掌握的核心技能。

03护理评估：看懂“患者的真实状态”

护理评估：看懂“患者的真实状态”要做好护理，第一步是“会评估”——就像我们买菜前要先看菜新鲜不新鲜，家属也需要学会观察患者的“心理、行为、生理”三方面变化。

症状评估：区分“正常情绪”和“病情波动”1精神障碍的症状像天气，有“晴”（稳定期）、“多云”（前驱期）、“暴雨”（急性发作期）。家属要重点关注：2阳性症状（偏离正常的异常表现）：比如张某某之前的“幻听”（说“有人在骂我”）、“妄想”（坚信“被监视”）、突然的“攻击行为”（摔镜子）；3阴性症状（正常功能的减退）：比如原本爱收拾的人变得“懒得动”（连续3天不换衣服）、原本话多的人“没话说”（和家人零交流）、对喜欢的事“没兴趣”（以前爱钓鱼，现在鱼竿落灰）；4情绪症状：警惕“过山车式”波动——比如上午还开心，下午突然哭，或长期“像块木头”（情感淡漠）。

功能评估：看患者“能不能正常生活”我们常说“能吃饭、能睡觉、能社交”是康复的基础。家属可以从这三个维度记录：社会功能：能否完成简单家务？能否和亲友正常通话？（小林曾反映丈夫“接电话只说‘嗯’，然后挂掉”）；生活自理：是否自己刷牙洗脸？是否主动吃饭？（张某某曾因阴性症状，连续5天等母亲喂饭）；服药依从性：是主动找药吃，还是需要提醒？有没有藏药、吐药？（陈阿姨最初总说“他说药苦，我就少给点”，结果导致复发）。

家庭环境评估：“家”是支持还是压力源？照护效果和家庭氛围直接相关。家属可以问自己：

家里是否总在“盯着患者”？（比如张某某回家后，母亲每小时查一次房）；

家人之间是否有矛盾？（小林曾因“该不该强制服药”和婆婆大吵）；

患者是否有“被当成病人”的屈辱感？（张某某说“他们看我的眼神，像看怪物”）。

小技巧：建议家属准备“照护日记”，每天花5分钟记录患者的情绪、行为、服药情况（示例：8月15日，早：主动服药，午餐吃了小半碗；午：说“窗外有人说话”，安抚后10分钟缓解；晚：拒绝洗澡，需提醒）。这些记录能帮医生快速判断病情，也能让家属更客观地观察变化。

04护理诊断：明确“我们需要解决什么”

护理诊断：明确“我们需要解决什么”基于评估结果，家属需要识别具体的护理问题。以张某某一家为例，常见的护理诊断包括：

照顾者角色紧张（与长期照护压力、知识缺乏有关）陈阿姨和小林每天轮流值班，生怕患者出事，睡眠质量差，小林曾因焦虑导致月经紊乱——这是典型的“照护者耗竭”。

知识缺乏（缺乏疾病知识、药物管理、沟通技巧）家属对“药物需足剂量足疗程”“复发前驱症状”“如何应