2025 精神障碍患者家属心理支持小组课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神障碍患者家属心理支持小组课件

01前言

前言作为在精神科临床工作了12年的护理组长，我常看着家属们攥着门诊病历站在走廊里，眼神里既有对患者病情的担忧，又藏着说不出口的疲惫。记得去年冬天，一位照顾精神分裂症儿子8年的母亲拉着我的手说：“护士，我不是不想陪他，可我半夜总听见自己心跳得像打鼓，有时候看着他发病摔东西，我躲在厨房偷偷哭——我是不是特别没用？”那一刻我忽然意识到，我们总在关注患者的症状管理，却常常忽略了这些“隐形的患者”：他们是妻子、是父母、是兄弟姐妹，24小时待命的照护者，也是长期暴露在精神压力下的“高危人群”。

2023年《中国精神障碍家庭照护者心理健康白皮书》显示，78.6%的家属存在中重度焦虑，52.3%出现过“如果没有这个病就好了”的负罪感，34.1%因照护放弃了工作或社交。这些数据背后，是一个个被“精神障碍”改变的家庭轨迹。2025年，我们发起这个心理支持小组，不是要教家属“如何当完美照护者”，而是想告诉他们：“你已经做得很好了，你的情绪值得被看见，你也需要被支持。”

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的家庭案例。患者小伟（化名），28岁，诊断为“未分化型精神分裂症”，病程5年，目前规律服用奥氮平15mg/日，病情基本稳定，但残留社交退缩、情感淡漠症状。他的照护者是母亲陈阿姨（56岁，退休教师）。

初次接触时，陈阿姨穿着洗得发白的蓝布衫，说话时总下意识搓手指：“他发病时砸过电视，有次拿水果刀说要‘清理家里的妖怪’，我吓得报了警——可警察走了，他缩在墙角发抖，我又觉得是我害了他。”过去3年，陈阿姨推掉了所有同学聚会，手机常年静音，每天凌晨3点准时醒，盯着天花板数到天亮；她总说“我不累”，但体检报告显示她有中度贫血、高血压（158/96mmHg），最近还因眩晕去过急诊。

更让我揪心的是小伟的反应。有次小组活动，小伟小声说：“我知道妈妈半夜哭，我想帮她倒杯水，可手刚碰到杯子，她就喊‘别碰！’……我是不是真的是个累赘？”这对母子像两只困在玻璃罐里的蝴蝶，明明彼此在乎，却被“病”的阴影困住了。

03护理评估

护理评估针对陈阿姨这样的家属，我们的评估不是“打分”，而是“拼图”——把他们的生理、心理、社会功能碎片拼起来，才能找到支持的“突破口”。

生理评估长期高压状态下，家属的身体会发出“求救信号”：陈阿姨的失眠（入睡时间＞1小时，夜间觉醒≥2次）、高血压、食欲减退（每日进食量较病前减少1/3）都是典型表现。我们会用《匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）》量化睡眠障碍，通过血压、血糖、血常规等客观指标评估躯体健康，因为“心”和“身”从来都是一体的。

心理评估这是最复杂也最关键的部分。我们用《焦虑自评量表（SAS）》《抑郁自评量表（SDS）》筛查情绪问题（陈阿姨SAS得分58分，提示中度焦虑）；用《家庭功能评定量表（FAD）》评估家庭互动模式（她的“角色”维度得分4.2分，远高于常模，说明她过度承担了“照顾者+治疗者+经济支柱”多重角色）；更重要的是访谈中的“非语言信息”——陈阿姨说到“他小时候数学考了98分”时，眼里有光；提到“社区邻居背后议论”时，声音突然低下去，指甲掐进掌心。这些细节比量表更能说明：她的焦虑里混着对过去的怀念、对现状的无力，还有对未来的恐惧。

社会支持评估精神障碍的“病耻感”像无形的墙。陈阿姨的社交圈从“每周和老同事喝茶”变成“只去超市买必需品”，她的丈夫因无法承受压力6年前提出离婚，唯一的支持是远在外地的妹妹偶尔打个电话。我们用《社会支持评定量表（SSRS）》评估发现，她的主观支持分（12分）、客观支持分（8分）均低于常模，“利用度”分仅5分——不是没有支持，而是她“不敢用”“不会用”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出家属最核心的3个护理问题：

（一）长期悲伤（ChronicSorrow）与“丧失健康家庭功能”有关

陈阿姨反复说“要是他没得病，现在该结婚了”，这种对“理想家庭”的持续怀念，加上病情反复带来的“希望-失望”循环，让悲伤变成了“慢性病”。

（二）家庭应对无效（IneffectiveFamilyCoping）与“照护知识缺乏+角色冲突”有关

她总用“哄小孩”的方式和28岁的儿子沟通（比如“乖，把药吃了妈妈给你买糖”），却不理解小伟需要的是“被尊重的成人式对话”；她既要管用药，又要处理突发攻击行为，还要应对外界歧视，角色过载导致“什么都想做好，什么都做不好”。

（三）自我照顾能力受损（ImpairedSelf-Care）与“过度关注患者

护理诊断+病耻感”有关

她3年没买过新衣服，生病硬扛着不去医院，