2025 精神障碍患者家属护理技巧分享课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025精神障碍患者家属护理技巧分享课件

01前言

前言我在精神科临床工作第十三年了。每天清晨推开病房门，除了患者期待或木然的眼神，最让我触动的是走廊长椅上那些熬红了眼的家属——有的攥着皱巴巴的门诊病历，有的捧着保温桶里凉透的粥，有的对着窗外发愣时，手指还在无意识地绞着衣角。他们常说：“医生，我们不怕累，就怕做不对。”这句话像根细针，扎在每个精神科护理工作者的心上。

精神障碍不同于普通躯体疾病，其病程长、易反复、症状复杂的特点，让家属从“家人”被迫转型为“照护者”。但多数家属没有接受过专业培训，面对患者突然的攻击行为、拒药时的偏执、情绪低落时的自我封闭，往往陷入“想帮却不敢帮，想管却不会管”的困境。更让我揪心的是，去年随访时遇到一位家属，她哭着说：“我每天只睡3小时，盯着他怕出事，结果自己高血压犯了，现在连照顾他的力气都没有了……”

前言今天分享的内容，正是基于近十年对200余个精神障碍家庭的跟踪观察，结合临床护理经验提炼而来。我们不谈空洞的理论，只讲“家属能听懂、能操作、能见效”的实战技巧。希望通过真实病例的拆解、评估工具的演示、具体场景的应对，让家属从“手足无措”到“心中有谱”——毕竟，你们好了，患者才能更好。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的家庭——李叔一家。

李叔，58岁，退休工人；妻子张阿姨，56岁，家庭主妇；儿子小李，32岁，首发精神分裂症患者（病程3年）。

初次接触是2023年9月，张阿姨扶着儿子走进诊室时，小李眼神游离，反复念叨“窗外有人监视我”，左手腕有新鲜抓痕（自述“他们往我血管里注射虫子，抓开就能放出来”）。张阿姨抹着眼泪说：“这孩子原本在物流公司做调度，3年前加班后说‘同事在饮料里下蛊’，后来越来越多疑，砸了家里的电视（说‘屏幕里有摄像头’），上个月还把来劝的舅舅推倒在地……我们带他住过两次院，出院后按时吃药，但最近半个月又不肯吃了，说‘药里有毒’。”

病例介绍深入了解家庭背景发现：李叔性格急躁，儿子发病初期常吼“你就是装病”；张阿姨则过度补偿，儿子砸东西后默默收拾，不敢说重话；老两口文化程度不高（初中毕业），对精神分裂症的认知仅停留在“发疯”层面；经济上，小李病退后家庭月收入约6000元，需支付每月800元药费（部分自费）。

这个家庭的困境很典型：患者处于疾病波动期（幻听、被害妄想、攻击行为）、家属照护能力薄弱（认知偏差、沟通方式不当）、家庭支持系统脆弱（经济压力+情感消耗）。接下来，我们就以这个案例为线索，一步步拆解家属护理的关键环节。

03护理评估——家属的“照护地图”

护理评估——家属的“照护地图”要做好护理，首先得“摸清家底”。这里的“家底”包括患者当前的状态、家属的能力边界、家庭的支持资源。我常和家属说：“评估不是挑毛病，是帮你们找到‘最需要用力的地方’。”

患者层面评估症状评估：这是核心。小李入院后，我们用“阳性与阴性症状量表（PANSS）”量化评估，发现他阳性症状（幻听、妄想、攻击）评分28分（中度），阴性症状（情感淡漠、意志减退）评分19分（轻度）。家属需重点观察的症状包括：①感知觉异常（是否突然说“听到有人骂我”“闻到怪味”）；②思维异常（是否坚信“邻居偷我钱”“手机被监控”）；③情绪异常（是否从沉默突然暴怒，或从兴奋突然低落）；④行为异常（是否反复检查门窗、藏东西，或长时间呆坐）。

生理状态评估：精神障碍患者常因药物副作用（如奥氮平引起的代谢综合征）或长期忽视健康出现躯体问题。小李入院时BMI27（超重），空腹血糖6.8mmol/L（临界值），自述“最近总犯困，不想动”。家属需关注：①生命体征（血压、心率是否异常）；②饮食（是否拒食、暴饮暴食）；③睡眠（是否入睡困难、早醒）；④药物副作用（是否手抖、流涎、便秘）。

家属层面评估照护能力：张阿姨能按时督促服药，但面对儿子拒药时只会哀求；李叔想管但常因急躁引发冲突。我们用“家庭照护能力量表”评估发现，他们在“症状识别”“危机处理”“自我调节”维度得分较低（分别3分、2分、2分，满分5分）。

心理状态：访谈中，张阿姨说“我现在听到电话响就害怕，怕他又出事”；李叔叹气“活着有什么劲，不如我先走了”。抑郁自评量表（SDS）显示，两人均处于轻度抑郁状态，这是典型的“照顾者耗竭”表现。

家庭支持系统评估经济压力（药费占家庭收入13%）、社会支持（仅有的亲戚因之前被攻击不愿再来）、居住环境（两居室，患者房间无独立空间）均是影响照护质量的因素。

通过这三方面评估，我们画出了小李一家的“照护地图”：最紧急的是控制患者攻击行为、改善拒药问题；最需要提升的是家属的症状识别和沟通技巧；最关键的支持是帮助家属缓解心理压力。

04护理诊断——家属的“问题清单”

护理诊断——家属的“问题清单”护理诊断不是简单