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一、前言演讲人
01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——“出院不是终点，是自我管理的起点”08总结目录
2025康复科慢性胃病患者康复护理课件
01前言
前言作为在康复科工作了12年的护理组长，我常常在晨间交班时听到这样的对话：“3床王叔又说夜里胃疼醒了”“7床李阿姨今天早餐只喝了小半碗粥，说胃胀得难受”。这些声音像一根细针，扎着我对慢性胃病患者的牵挂——他们不是急性发作时的“重症”，却因反复发作的疼痛、消化障碍、生活质量下降，成了康复科的“常客”。
近年来，随着胃镜检查普及和健康意识提升，慢性胃病（包括慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等）的检出率逐年攀升。《2024中国消化道疾病流行病学报告》显示，我国18岁以上人群慢性胃病患病率已达32.6%，其中40岁以上患者占比超60%。这类患者往往经历过“发作-服药-缓解-再发作”的循环，单纯依赖药物治疗难以阻断病程进展。而康复护理正是打破这一循环的关键——通过系统评估、个性化干预、患者教育，帮助他们重建胃黏膜屏障、改善胃肠动力、调整生活方式，最终实现“少发作、轻发作、不发作”的目标。
前言今天，我将结合去年跟进的一位典型病例，和大家分享康复科慢性胃病患者的全流程护理经验。
02病例介绍
病例介绍记得去年9月，58岁的张阿姨由消化科转入我们康复科。她捂着上腹部走进病房时，眉头紧蹙，脚步拖沓。“护士，我这胃啊，折腾了快10年。”她坐下后缓缓开口：“以前是吃凉的、辣的才疼，现在喝口温水都胀得慌，夜里翻来覆去睡不着，体重3个月掉了8斤。”
主诉与现病史间断上腹痛伴腹胀、反酸10年，加重3个月。近3个月疼痛频率从每月1-2次增至每周3-4次，以餐后1-2小时明显，平卧时反酸加剧，曾自行服用奥美拉唑但效果渐弱。
既往史与个人史
高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；否认糖尿病、心脏病史；无手术史；长期饮食不规律（因经营早餐摊，常错过饭点），喜食腌制菜，每日饮2两白酒（已持续20年）；吸烟史15年（5支/日），已戒3年。
辅助检查
胃镜（2024年8月）：慢性萎缩性胃炎（C-2型）伴胃窦部肠上皮化生，胃黏膜充血水肿，可见散在糜烂灶。
碳13呼气试验：阳性（DOB=23.5）。
主诉与现病史血常规：血红蛋白105g/L（正常值115-150g/L），提示轻度贫血；血清胃蛋白酶原I35ng/ml（正常值70-165ng/ml），提示胃黏膜萎缩。
腹部B超：肝、胆、胰、脾未见明显异常。
转入康复科目标
控制症状（疼痛、腹胀、反酸）、改善营养状况、根除幽门螺杆菌（Hp）、预防病情进展（尤其是肠上皮化生的逆转）、建立长期自我管理能力。
03护理评估
护理评估面对张阿姨这样的患者，我们的评估绝不是“问两句、记几笔”，而是像剥洋葱一样，从生理到心理、从生活习惯到社会支持，层层深入。
主观资料评估症状评估：使用数字评分法（NRS）评估疼痛，张阿姨主诉空腹时疼痛2-3分（可耐受），餐后1-2小时升至4-5分（影响睡眠）；腹胀程度用视觉模拟量表（VAS）评6分（“像揣了个气球，腰带都得松两扣”）；反酸每日3-4次，以夜间平卧时明显，偶有胸骨后烧灼感。
饮食与生活习惯：早餐（6:00）常吃凉的包子、豆浆；午餐（13:00后）因摊点忙碌，常吃剩菜；晚餐（19:00）较丰盛，习惯“喝两口酒解乏”；每日饮水量约800ml（自述“喝水多了胃胀”）；排便2-3日1次，质干硬（与膳食纤维摄入少有关）。
心理状态：SDS抑郁量表评42分（轻度抑郁），SAS焦虑量表评51分（轻度焦虑）。张阿姨坦言：“怕胃里的‘肠化生’变成癌，又怕花钱治不好，拖累儿子。”
客观资料评估体格检查：身高158cm，体重48kg（BMI=19.5，低于正常范围18.5-23.9）；上腹部轻压痛（剑突下及脐上2指），无反跳痛；肠鸣音3次/分（正常4-5次/分），偏弱。
实验室指标：除前文提到的贫血、低胃蛋白酶原外，血清铁蛋白20ng/ml（正常值20-200ng/ml），提示缺铁性贫血（与胃黏膜萎缩导致铁吸收障碍有关）。
社会支持：儿子在外地工作，平时独自居住；女儿每周探望1次，但对胃病护理知识了解有限。
评估总结张阿姨的核心问题可概括为：胃黏膜损伤（Hp感染+长期刺激）→消化吸收功能下降→营养摄入不足→症状反复→焦虑抑郁→生活习惯难以纠正→黏膜损伤加重，形成恶性循环。
04护理诊断
护理诊断慢性疼痛（上腹痛）：与胃黏膜炎症、Hp感染、胃酸刺激糜烂灶有关。焦虑：与疾病反复发作、担心癌变风险、社会支持不足有关。基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，明确了以下4项主要护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与消化吸收功能障碍、食欲减退、长期饮食不规律有关。知识
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