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2025年护士执业资格考试题库：儿科护理学专项护理伦理模拟试题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者，女，6岁，因急性淋巴细胞白血病入院化疗。治疗过程中，患者出现严重口腔溃疡，进食困难，情绪低落，拒绝继续治疗。其母表示理解并支持治疗方案，希望护士能劝说患者坚持治疗。

请分析此案例中涉及的主要伦理冲突，并说明护士在处理此事时应遵循的主要伦理原则。

二、

护士小王在为一名患有先天性心脏病的1岁婴儿进行静脉穿刺时，由于婴儿不配合，操作失败，导致穿刺点渗血，家长情绪激动，指责护士操作不熟练，并威胁要投诉。

从护理伦理角度分析护士小王在此情境下可能面临的伦理困境。并提出护士小王应对此事的伦理考量要点。

三、

某医院儿科病房内，一位患严重肺炎的幼儿病情危重，需要立即进行气管插管和机械通气。然而，其父母因担心插管风险，坚决反对进行该项治疗。医生解释了不进行治疗的严重后果以及插管的必要性，但父母仍坚持己见。

请阐述在此案例中，涉及的主要伦理原则及其之间的冲突。护士应如何参与其中，以符合伦理的方式协助医疗决策？

四、

护士在为一名住院儿童进行护理评估时，发现该儿童的手臂上有一处疑似被烫伤的痕迹。考虑到保护患儿隐私和避免不必要的冲突，护士决定不主动询问此事，继续进行其他护理操作。

请评价护士该行为的伦理合理性，并说明在怀疑儿童遭受虐待时，护士应遵循的伦理原则和正确的处理步骤。

五、

医院规定，所有进入儿科病房的访客必须佩戴口罩并接受体温检测。一名患有传染性疾病的儿童家长，因担心隔离会影响孩子的康复和情绪，强行带未佩戴口罩的亲友进入病房探视。

护士在阻止该家长行为时，应如何运用伦理原则进行沟通和劝导？请说明护士需要考虑哪些伦理因素。

六、

患儿，男，10岁，因意外导致右leg骨折，需要接受手术治疗。术前，医生向患儿及其父母解释了手术方案、风险和术后康复要求。手术非常成功，但术后患儿对疼痛非常恐惧，夜间哭闹不止，要求护士提前给他止痛药。

分析此案例中涉及的利益相关者及其诉求。护士在处理患儿的疼痛管理和用药需求时，应如何平衡各方利益，并遵循哪些伦理原则？

七、

护士在整理病房时，发现一位出院患儿的病历中，记录了该患儿曾对护士表达过的不满情绪，以及护士当时为了安抚患儿而口头承诺的一些并未实际做到的事情。

如果该护士继续留在这个儿科科室工作，她是否应该主动告知接替她护理该患儿的护士这些情况？请从伦理角度分析护士是否应透露此信息，并说明理由。

试卷答案

一、

主要伦理冲突：患者自主权与父母代际决策权之间的冲突。患者作为具有自主意识能力的个体，有权参与并决定自己的治疗方案；但同时，由于患者年龄较小，法律上其医疗决策权由父母或监护人代为行使。在本案例中，患者意愿与父母意愿不一致，形成了冲突。

护士在处理此事时应遵循的主要伦理原则：

1.尊重自主原则（RespectforAutonomy）：尽管患者是未成年人，但其仍有表达意愿和参与决策的权利。护士应尊重患者的感受和决定，并尝试理解其拒绝治疗的原因。

2.有利原则（Beneficence）：护士的行动应以促进患者的最佳利益为出发点。需要评估继续治疗对患者康复的利弊，并与父母沟通，寻找既能治疗疾病又能缓解患者痛苦的方案。

3.不伤害原则（Non-maleficence）：护士应避免任何形式的身体或心理伤害。强制治疗可能对患者造成身体痛苦和心理压力，加重其拒绝治疗的态度。

4.诚实原则（Veracity）：护士应向患者和父母提供真实、准确、易于理解的信息，帮助他们做出明智的决定。

二、

护士小王可能面临的伦理困境：

1.患者安全与操作失误的冲突：护士有责任为患者提供安全的护理服务，但操作失败导致了短暂的损伤，这可能让她感到内疚和自责。

2.专业能力与患者期望的冲突：家长对护士操作技能的质疑可能让护士感到压力，尤其是在公开场合受到指责时。

3.工作压力与情绪管理的冲突：操作失败和家长的不满可能增加护士的工作压力和负面情绪，影响其后续工作表现。

4.维护自身权益与承担职业责任冲突：护士需要维护自己的职业尊严，但同时也需要反思自身操作，并从中学习改进。

护士小王应对此事的伦理考量要点：

1.冷静沟通：首先保持冷静，耐心倾听家长的诉求和担忧，表达理解和同情。

2.诚恳道歉：为操作失败和给患者带来的不适表示真诚的歉意。

3.专业解释：在合适的场合，可以向家长解释操作难度、儿童不配合的原因以及已采取的措施，但避免为自己辩护。

4.寻求支持：如果情况无法缓解，可以寻求同事或上级的帮助，共同处理与家长的沟通。

5.反思改进：将此次事件视为学习机会，反思并改进操作技巧和沟通方式。

6.保护隐私：在后续护理中，更加注