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继续教育重症护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪项不是气管插管的并发症（）

A.气道感染

B.低血压

C.声带损伤

D.气管食管瘘

答案：B

解析：气管插管的并发症包括气道感染、声带损伤、气管食管瘘等。低血压一般不是气管插管直接导致的并发症。

2.中心静脉压的正常范围是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压正常范围是5-12cmH?O，可反映右心房压力及胸腔内大静脉压力。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）

A.肺内分流减少

B.肺顺应性增加

C.肺泡毛细血管膜损伤

D.肺表面活性物质增多

答案：C

解析：ARDS的主要病理生理改变是肺泡毛细血管膜损伤，导致通透性增加，引起肺水肿等一系列表现。肺内分流增加、肺顺应性降低、肺表面活性物质减少是其常见变化。

4.以下哪种情况提示患者可能存在低血容量性休克（）

A.血压正常，心率减慢

B.血压下降，心率加快

C.血压升高，心率加快

D.血压升高，心率减慢

答案：B

解析：低血容量性休克时，有效循环血量减少，机体为了维持重要脏器灌注，会出现血压下降、心率加快的表现。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.重症患者常见的护理问题包括（）

A.气体交换受损

B.有感染的危险

C.皮肤完整性受损

D.营养失调：低于机体需要量

E.焦虑/恐惧

答案：ABCDE

解析：重症患者由于病情重、活动受限等多种因素，常存在气体交换受损、感染风险增加、皮肤因长期受压易完整性受损、营养摄入不足以及心理上出现焦虑恐惧等问题。

2.机械通气的并发症有（）

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.低血压

E.胃肠胀气

答案：ABCDE

解析：机械通气可能引起气压伤，如气胸等；长期使用呼吸机易引发呼吸机相关性肺炎；高浓度吸氧可能导致氧中毒；正压通气可影响回心血量导致低血压；同时还可能引起胃肠胀气等并发症。

3.以下属于休克的监测指标的有（）

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

答案：ABCDE

解析：精神状态可反映脑组织灌注情况；皮肤温度、色泽能体现外周循环；血压、尿量是常用的监测指标；中心静脉压可反映血容量和心功能，这些都是休克的重要监测指标。

4.危重症患者营养支持的途径包括（）

A.肠内营养

B.肠外营养

C.鼻饲

D.胃造瘘

E.中心静脉置管输注营养液

答案：ABCDE

解析：危重症患者营养支持途径分为肠内营养（如鼻饲、胃造瘘等方式）和肠外营养（通过中心静脉置管输注营养液等）。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.吸痰时应严格遵循无菌操作原则，先吸气管内，再吸口鼻部。（）

答案：正确

解析：这样的操作顺序可避免将口鼻部的细菌带入气管内，减少感染机会。

2.为防止深静脉血栓形成，重症患者应常规使用抗凝剂。（）

答案：错误

解析：不能常规使用抗凝剂，需要评估患者的出血风险等情况后，权衡利弊决定是否使用，盲目使用可能导致出血等不良后果。

3.多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。（）

答案：正确

解析：这是MODS的正确定义，强调了器官功能障碍的数量及发生方式。

4.患者出现高热时，应立即给予大量退烧药以快速降温。（）

答案：错误

解析：对于高热患者，不能盲目立即给予大量退烧药，尤其在休克等情况下，可能因大量出汗导致虚脱等不良后果，应根据具体情况合理处理。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述心肺复苏（CPR）的操作要点。

答案：

-判断环境安全：在实施心肺复苏前，首先要确保现场环境对施救者和患者均无危险。

-判断患者意识：轻拍并呼喊患者，观察患者有无应答及肢体活动。

-检查呼吸：将耳朵贴近患者口鼻感受气流，同时眼睛观察患者胸部起伏，判断时间约5-10秒，确认患者无呼吸或仅有濒死样呼吸。

-呼叫急救系统：立即呼叫急救人员并获取附近的自动体外除颤仪（AED）。

-胸外按压：位置在两乳头连线中点，双手掌根重叠，垂直按压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm但不超过6cm，尽量减少中断。

-开放气道：清理口腔异物，采用仰头抬颌法开放气道。

-人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续约1秒，观察患者胸廓起伏。

-按照3