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医院财务管理规范及流程

引言

医院财务管理是医院运营管理的核心组成部分，其规范程度与运行效率直接关系到医院的生存与发展，影响着医疗服务质量的提升和患者的切身利益。在当前医疗卫生体制改革不断深化、医疗市场竞争日趋激烈的背景下，建立健全科学、规范、高效的医院财务管理体系，优化财务流程，强化内部控制，不仅是提升医院经济管理水平的内在要求，也是保障医院资产安全、防范财务风险、实现可持续发展的关键举措。本文旨在结合医院财务工作的实际特点，系统阐述医院财务管理的核心规范与关键流程，以期为医院财务管理实践提供有益的参考与借鉴。

一、医院财务管理的核心规范

（一）健全财务管理制度体系

医院应依据国家相关法律法规、财经纪律以及行业财务制度，结合自身规模、业务特点和管理需求，建立一套涵盖会计核算、预算管理、收支管理、资产管理、成本控制、内部控制、财务分析等各个方面的完整财务管理制度体系。制度的制定应遵循合法性、合规性、科学性、实用性和前瞻性原则，确保各项财务活动有章可循、有规可依。同时，制度并非一成不变，需根据国家政策调整和医院发展战略进行动态修订与完善，确保其持续适应管理需求。

（二）明确财务管理组织架构与职责分工

医院应设立独立的财务管理部门，明确其在医院组织架构中的层级和隶属关系。根据不相容岗位相分离的原则，合理设置财务岗位，如会计核算、预算管理、资金管理、资产管理、成本核算、收费管理等，并明确各岗位的职责权限、工作标准和考核要求。建立健全财务负责人、部门负责人、各岗位财务人员的三级管理责任制，确保权责清晰、各司其职、相互监督。

（三）强化预算管理与控制

预算管理是医院财务管理的“龙头”。医院应实行全面预算管理，将所有收支纳入预算范畴。预算编制应坚持“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，充分考虑医院发展规划、年度工作计划以及医疗市场变化等因素，采用科学的预算编制方法，提高预算编制的准确性和科学性。预算一经批准，必须严格执行，未经规定程序不得擅自调整。加强预算执行过程中的动态监控，定期分析预算执行情况，及时发现偏差并采取有效措施予以纠正，确保预算目标的实现。年度终了，应对预算执行情况进行全面考核与评价，考核结果应与相关部门及人员的绩效挂钩。

（四）严格财务收支管理

收入管理方面，医院所有收入必须严格按照国家有关政策和物价部门规定的收费项目和标准执行，严禁擅自设立收费项目、提高收费标准或分解收费。各项收入应及时、足额上缴医院财务部门统一核算和管理，严禁设立“小金库”或账外账。加强收费票据管理，规范票据的申领、使用、核销流程，确保票据与收入的一致性。

支出管理方面，医院各项支出应符合国家财经法规和医院内部管理制度的要求，严格遵守审批权限和审批程序。建立健全支出的事前审核、事中控制和事后审计制度。对于大额支出、对外投资、融资等重大经济事项，必须经过集体决策和严格的可行性论证。加强成本核算与控制，降低医疗运行成本，提高资金使用效益。规范药品、耗材等物资的采购、验收、入库、出库、盘点等环节的管理，堵塞管理漏洞。

二、医院财务管理的关键流程

（一）预算管理流程

1.预算编制启动：医院根据年度发展目标和工作计划，由财务部门牵头，下达预算编制通知和要求。

2.部门预算申报：各科室、部门根据自身业务需求和发展规划，编制本部门的收支预算草案，报送财务部门。

3.预算审核汇总：财务部门对各部门报送的预算草案进行审核、汇总、平衡，结合医院整体财力，编制医院年度预算草案。

4.预算审议批准：预算草案提交医院财务决策机构（如院务会、党委会）审议，通过后报上级主管部门审批（如适用）。

5.预算分解下达：批准后的预算由财务部门分解下达到各科室、部门执行。

6.预算执行监控：各部门严格执行预算，财务部门定期（月度、季度）跟踪监控预算执行情况，分析差异。

7.预算调整：因特殊情况确需调整预算的，需按规定程序申请、审议、批准后方可调整。

8.预算考核评价：年度终了，财务部门组织对各部门预算执行情况进行考核评价，结果作为绩效奖惩依据。

（二）收入管理流程

1.收费执行：门诊、住院等收费窗口按照物价标准和医嘱进行收费，开具合法票据。

2.收入缴存：每日收取的现金、支票等款项，由收费人员及时缴存银行，做到日清日结，并将收款日报表和票据存根交财务部门。

3.账务处理：财务部门复核收费日报表、银行进账单等，确认无误后进行会计核算，登记相关收入明细账。

4.医保结算：医保专员核对医保患者费用，按月向医保中心申报结算，跟踪回款情况。

5.收入分析：定期对各项收入进行分类统计和趋势分析，为经营决策提供依据。

（三）支出管理流程

1.采购/费用申请：各部门因业务需要发生支出时，提出采购申请或费用报销申请，注明事由、金额、预算依据等