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灵活就业人员基本养老、医疗保险申请及委托缴款书

根据《苏州市吴中区灵活就业人员参加社会保险办法》规定：灵活就业人员参加

社会保险后，应连续不间断足额缴费（确保每月20日之前存入足够保费由建行代

扣），需停缴或变更参保险种，要持本申请书及时到区社保中心办理中断或变更参保

险种手续。停缴或欠缴社保费期间，暂冻结其《社会保险卡》，不享受职工医疗保险

待遇；原按月享受灵活就业社保补贴的人员，停缴或欠缴社保费期间不享受社保补贴

待遇，欠费补缴后也不再享受前欠费期间的社保补贴。本人愿自觉遵守《办法》条款

规定，选择参加基本养老保险（是□否□，缴费开始时间年月），选

择参加医疗保险（是□否□，缴费开始时间年月）。并委托中国建设第

一

联

银行吴中支行长春路分理处为本人办理代缴灵活就业人员基本养老、医疗保险费和大

额医疗费用社会共济基金，授予长春路分理处在本人活期储蓄存款账户上（见下表）

按月扣缴应纳保险费金额的权利。特此申请委托。银

行

留

存

申请委托人手机号码日期年月

日

灵活就业人员社会保险委托申请表

姓名个人社保编号

邮政编码详细联系地址

养老缴费基数

第档医疗缴费基数按社保局每年公布的缴费基数为准

（档次）

养老扣款医疗扣款

年月年月

起始时间起始时间

委托扣款帐号

经办:

受理银行公章:申请人确认:

复核:

灵活就业人员基本养老、医疗保险申请及委托缴款书

根据《苏州市吴中区灵活就业人员参加社会保险办法》规定：灵活就业人员参加

社会保险后，应连续不间断足额缴费（确保每月20日之前存入足够保费由建行代

扣），需停缴或变更参保险种，要持本申请书及时到区社保中心办理中断或变更参保

险种手续。停缴或欠缴社保费期间，暂冻结其《社会保险卡》，不享受职工医疗保险