《妇产科护理》课件——阴道炎症妇女的护理.pptxVIP

1女性生殖系统炎症

女性生殖系统炎症患者的护理2阴道炎症

阴道炎症3一、滴虫性阴道炎三、萎缩性阴道炎二、外阴阴道假丝酵母菌病

一、滴虫性阴道炎4【病因】由阴道毛滴虫引起的，最常见的阴道炎症。阴道毛滴虫适宜在温度25～40℃、PH5.2～6.6的潮湿环境最适宜生长繁殖。月经前后阴道pH发生改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。

一、滴虫性阴道炎5【临床表现】症状体征12阴道黏膜充血，严重者“草莓样”宫颈25%-50%感染初期无症状典型症状：稀薄的泡沫状阴道分泌物及外阴瘙痒灰黄色瘙痒腥臭味灼热性交痛

一、滴虫性阴道炎6需全身用药主要药物：甲硝唑和替硝唑疗程：每日2次，7日为一疗程性伴侣应同时治疗【处理原则】

一、滴虫性阴道炎7【护理要点】（1）避免搔抓外阴部以免皮肤破损。（2）治疗期间禁止性生活。1.一般护理（1）告知全身用药的注意事项（2）性伴侣同时治疗（3）说明孕产妇治疗注意事项2.治疗护理甲硝唑12-24小时，替硝唑72小时

一、滴虫性阴道炎8【护理要点】（1）告知患者取分泌物前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。（2）分泌物取出后及时送检并注意保暖。3.检查配合（1）症状持续存在及复发者应进行随访及病原体检测。（2）性活跃期患者应在最初感染的3个月后重新筛查。4.随访指导

【病因】二、外阴阴道假丝酵母菌病9由假丝酵母菌引起的阴道炎症。酸性环境适宜其生长，PH4.0～4.7，通常4.5，此菌不耐热，加热至60℃持续1小时即死亡。条件致病菌，当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖。最常见为白假丝酵母菌

二、外阴阴道假丝酵母菌病10【临床表现】症状体征12瘙痒灼痛性交痛尿痛阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样外阴红斑、水肿常伴有皮肤抓痕阴道黏膜红肿

11消除诱因积极治疗糖尿病，及时停用抗生素、雌激素及皮质类固醇激素抗真菌治疗单纯性：局部短程抗真菌为主复杂性：强化治疗和巩固治疗【处理原则】二、外阴阴道假丝酵母菌病

二、外阴阴道假丝酵母菌病12【护理要点】（1）局部用药指导单纯性VCC：局部短程抗真菌为主复杂性VCC：局部用药需延长7-14日1.治疗护理

二、外阴阴道假丝酵母菌病13【护理要点】（2）全身用药指导：治愈率80%-90%不能耐受局部用药者未婚妇女及不愿采用局部用药1.治疗护理注意观察药物副作用及疗效

二、外阴阴道假丝酵母菌病14【护理要点】（3）随访指导若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊1.治疗护理7-14日1个月3个月6个月随诊时进行真菌培养RVVC

二、外阴阴道假丝酵母菌病15【护理要点】对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗预防女性重复感染2.性伴侣治疗

二、外阴阴道假丝酵母菌病16【护理要点】避免胎儿感染，坚持局部治疗3.妊娠期合并感染克霉唑栓剂阴道局部给药，7日疗法效果佳。

二、外阴阴道假丝酵母菌病17【护理要点】培养健康的卫生习惯，保存局部清洁，避免交叉感染勤换内裤、用过内裤、盆及毛巾应用开水烫洗4.健康指导

三、萎缩性阴道炎18【病因】常见于自然绝经或人工绝经后的妇女雌激素水平降低、阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮糖原减少阴道内PH升高，多为5.0～7.0，嗜酸性的乳酸杆菌不再是优势菌群，阴道自净作用减弱，其他致病菌过度繁殖或易入侵引起炎症。“雌激素撤退后的防御失守”

三、萎缩性阴道炎19【临床表现】症状体征12瘙痒灼热性交痛阴道分泌物增多稀薄呈阴道萎缩性改变阴道黏膜充血淡黄色血样脓性阴道或宫腔积脓

三、萎缩性阴道炎20【处理原则】2.增强阴道的酸度1.增强阴道抵抗力针对病因补充雌激素--主要治疗方法（乳癌或子宫内膜癌患者慎用）1%乳酸或0.1%-0.5醋酸%阴道灌洗局部应用抗生素

三、萎缩性阴道炎21【护理要点】注意保存会阴部清洁干燥勤换内裤、出现症状及时诊断并治疗1.加强健康指导

三、萎缩性阴道炎22【护理要点】采用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，1次/日，阴道冲洗后局部用药，用药困难者，指导期家属协助用药或医务人员帮助使用。2.用药护理

【用表格对比三种炎症的鉴别要点】23【课堂小结】滴虫性阴道炎：碱性环境+性传播+泡沫白带+全身用药；真菌性阴道炎：酸性环境+条件致病+豆渣白带+抗真菌治疗；萎缩性阴道炎：雌激素缺乏+黏膜萎缩+淡黄白带+雌孕激素补充。课后作业

24谢谢观看