《妇产科护理》课件——21.妊娠期心脏病妇女的护理.pptxVIP

;单元二十一妊娠期心脏病妇女的护理;孕6个半月，出现胸闷气短，这是怎么回事？

妊娠对孕妇的心脏功能有影响吗？;;知识点一疾病概述;（二）妊娠，分娩与心脏病的相互影响;（二）妊娠，分娩与心脏病的相互影响;（二）妊娠，分娩与心脏病的相互影响;（二）妊娠，分娩与心脏病的相互影响;（三）心脏病病人对妊娠耐受能力的判断 ;知识点二临床表现及处理原则;知识点二临床表现及处理原则;知识点二临床表现及处理原则;【护理诊断】

1.活动无耐力与妊娠合并心脏病心功能差有关。

2.潜在并发症心力衰竭、感染或洋地黄中毒。

3.自理能力缺陷与心脏病活动受限及卧床休息有关。

4.母乳喂养中断与心功能不良不能耐受母乳喂养有关。

5.焦虑与担心不能胜任分娩及胎儿安全有关。

;【护理措施】

（一）非孕期根据心脏代偿功能、病因、病变范围等考虑能否妊娠。

1.心脏病变较轻、心功能Ⅰ-Ⅱ级、既往无心力衰竭史、无其他并发症者可以妊娠。

2.心脏病变较重、心功能Ⅲ-Ⅳ级、既往有心力衰竭史不宜妊娠。

;【护理措施】

（二）妊娠期对能继续妊娠者应注意以下几点：

1.定期产前检查

妊娠20周以前，每2周行产前检查1次。妊娠20周以后，尤其32周后，产前检查应每周1次。每次检查要有产科医生和内科医生分别检查，相互配合。孕期经过顺利者，在妊娠36～38周应提前住院待产。;【护理措施】

（二）妊娠期对能继续妊娠者应注意以下几点：

2.防止心力衰竭的发生

（1）适当休息与活动：每天至少睡眠10h，有2h左右的午休时间，休息时采取左侧卧位或半卧位。

（2）合理营养：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，多进食富含钙、铁等矿物质的食物，少量多餐。多吃水果及蔬菜，预防便秘。妊娠16周起，限制食盐摄入，每天不超过4～5g。;【护理措施】

（二）妊娠期对能继续妊娠者应注意以下几点：

2.防止心力衰竭的发生

（3）预防并积极治疗各种引起心力衰竭的诱因

（4）心理护理

（5）提前住院待产：心功能Ⅰ-Ⅱ级者，于预产期前1～2周入院待产；心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者，应立即住院治疗，保证母婴安全。;【护理措施】

（三）???娩期

2．分娩期严密观察生命体征，有无心衰征象。

第一产程，抬高床头，必要时吸氧。观察产程进展；及时发现有无难产征象。

第二产程，缩短第二产程，进行阴道切开术；遵医嘱使用抗生素预防感染。

第三产程，胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋。

预防产后出血：静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）。;【护理措施】

（四）健康教育

1.孕前指导根据患者的情况(心脏病类型、心功能状况)，判断患者是否适宜妊娠。对不宜妊娠者，指导其适时终止妊娠。

2.定期产前检查确定妊娠时即应开始产前检查。一般孕20周前每两周1次，孕20周后每周1次，也可按病情确定产前检查时间及次数，必要时进行家庭访视，每次产前检查时，还应进行内科检查，重点评估孕妇的心功能状况和胎儿情况，及早发现心力衰竭的早期征象。

;【护理措施】

（四）健康教育

3.休息与饮食保证充分休息，每天至少保证10小时睡眠，高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。注意保暖，避免劳累及上呼吸道感染，保持心功能状态稳定。

4.产后检查根据病情，产后定期复查。

5.计划生育指导不宜再妊娠时，心功能良好者应于产后1周做绝育手术。如有心衰待控制后行绝育手术。未做绝育手术者要采取有效措施，严格避孕。

;谢谢！