2025 双相情感障碍患者个人形象护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025双相情感障碍患者个人形象护理课件

01前言

前言作为精神科临床护理工作者，我常被一个细节触动：那些因双相情感障碍（BipolarDisorder,BD）反复发作而住院的患者，往往在躁狂或抑郁发作期，个人形象会发生显著变化——躁狂时可能穿着夸张、妆容浓烈却杂乱，抑郁时则蓬头垢面、衣物皱巴巴地裹在身上，甚至连续多日不洗漱。这些表象常被误认为“懒”或“矫情”，却鲜少被视作病情波动的信号，更遑论系统的护理干预。

双相情感障碍是一种以情感高涨（躁狂/轻躁狂）与情感低落（抑郁）交替或混合发作为特征的重性精神疾病，全球终身患病率约2.4%（WHO,2023）。患者不仅承受着情绪的“过山车”，还常因社会功能受损、病耻感等陷入“形象崩塌-社交回避-病情加重”的恶性循环。而个人形象护理，绝非简单的“收拾外表”，它是连接生理状态、心理认知与社会功能的重要纽带——整洁的仪表能提升患者自我效能感，改善人际互动；反之，形象紊乱可能是病情复发的早期线索，也可能加剧病耻感，阻碍康复。

前言2023年国际双相障碍学会（ISBD）指南首次将“社会功能与生活质量评估”纳入核心诊疗维度，而个人形象管理正是其中的关键一环。基于此，结合10余年临床实践与科室近300例双相患者的护理经验，我整理出这套课件，希望与同仁们探讨：如何通过系统的个人形象护理，帮助患者重建对自我的掌控感，让“体面”成为康复路上的助力而非负担。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一位让我印象深刻的患者——小薇（化名），26岁，平面设计师，2024年9月因“情绪高涨伴易激惹1周，加重3天”入院。这是她第三次住院，前两次分别因抑郁发作（2022年）和混合发作（2023年）入院。

第一次见面时，她的状态让我揪心：躁狂发作期的她穿着亮片吊带裙配雪地靴，妆容浓艳却不对称——左眼线晕染成黑眼圈，右腮红从苹果肌抹到太阳穴；头发纠结成几缕，发梢沾着疑似早餐的粥渍；说话时语速极快，声称“我要给巴黎时装周设计礼服，你们医院的白墙配我的设计才叫高级”，但注意力极易被外界干扰，护士递水时她突然跳起来说“这杯子的弧

病例介绍度是毕加索画的！”。

而据家属描述，她抑郁发作时完全是另一副模样：连续半个月卧床，不洗头不换衣，穿着沾着食物残渣的睡衣，眼神空洞地盯着天花板，问她“要不要洗把脸”，她会轻声说“没必要，反正我什么都做不好”。

入院后，我们发现她的个人形象问题已影响到治疗配合度——躁狂期拒绝穿病号服，认为“太土”；抑郁期拒绝护士协助洗漱，觉得“浪费你们时间”。更关键的是，她曾在门诊复诊时因形象邋遢被陌生患者家属议论“这女的一看就不正常”，此后愈发抗拒外出，社会功能进一步退化。

小薇的案例并非个例。在我们科室，约65%的双相患者存在不同程度的“形象管理障碍”，且与病情严重程度呈正相关（科室2024年统计数据）。这让我们意识到：个人形象护理必须从“被动处理”转向“主动干预”，成为整体护理计划的重要组成部分。

03护理评估

护理评估要做好个人形象护理，首先需系统评估患者的“形象相关状态”。结合小薇的案例，我们从以下维度展开评估：

生理状态评估基本生活能力：观察患者能否独立完成洗漱、更衣、梳头、简单化妆等日常形象管理动作。小薇躁狂期虽动作敏捷，但因注意力分散，常中途放弃（如洗脸时突然去翻抽屉找“设计稿”，毛巾湿着搭在肩上就不管了）；抑郁期则动作迟缓，完成一次洗漱需30分钟以上，且常因“太累”中途停止。

躯体症状影响：双相患者常因药物副作用（如奥氮平导致的嗜睡、丙戊酸盐引起的手抖）或共病（如甲状腺功能异常导致的脱发）影响形象管理。小薇长期服用丙戊酸钠，双手细微震颤，无法精准画眼线；抑郁期因食欲减退导致体重下降，原有衣物松垮不合身，进一步削弱她对形象的关注。

心理认知评估自我形象认知：通过访谈（如“你觉得自己现在的外表和生病前有什么不同？”“你希望别人怎么看待你的外表？”）结合投射测验（如让患者描述“理想中的自己”的外貌），评估患者对自身形象的接纳度。小薇躁狂期认为“我的风格就是前卫，你们不懂”，抑郁期则说“我现在的样子连镜子都不配照”，显示自我形象认知极端化。

病耻感与社交需求：通过观察患者对探视的态度、与病友的互动，评估形象问题是否导致社交回避。小薇曾因抑郁期形象邋遢拒绝见男友，导致两人分手，此后更抗拒社交，形成“形象差-回避社交-情绪更差”的恶性循环。

社会支持评估家属参与度：了解家属是否关注患者形象问题，是否具备协助能力。小薇母亲认为“治病要紧，外表不重要”，抑郁期只会说“你去洗把脸”却不主动递温水、准备毛巾；父亲则在躁狂期强行要求她换衣服，引发激烈冲突。

社会环境压力：评