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2025年临床诊断学专项强化练习试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.下列关于主诉的描述，错误的是：

A.是患者感受最主要、最明显的症状或体征

B.应当包括发病时间、部位、性质等要素

C.一般应简洁，用患者自己的话概括

D.应当在问诊开始时立即询问

E.是确定诊断方向的关键线索

2.患者自述“心前区闷痛，向左肩背放射，持续约20分钟”，最可能的疼痛性质是：

A.烧灼痛

B.钻顶样痛

C.绞痛

D.刺痛

E.胀痛

3.体格检查时，检查者将手指并拢，指腹贴附于患者皮肤，并适当加压，感知皮肤表面的细微震动，此方法是：

A.触诊

B.叩诊

C.听诊

D.视诊

E.嗅诊

4.下列体征中，属于胸膜摩擦音特征的是：

A.呼吸音之外的附加声音，与呼吸周期有关

B.持续存在，屏住呼吸时消失

C.在肺泡呼吸音或支气管呼吸音基础上听到

D.插入性呼吸音

E.常见于肺气肿患者

5.实验室检查结果显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例也显著增高，最可能反映的是：

A.慢性感染或炎症

B.病毒感染

C.急性细菌感染

D.白血病

E.嗜酸性粒细胞增多症

6.心电图上P波消失，代之以QRS波前的碎裂电位，心室率极快，QRS波形态宽大畸形，最符合：

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.心室颤动

7.X线胸片上出现“肺门舞蹈征”，最常见于：

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺水肿

D.心力衰竭

E.肺炎

8.诊断高血压病，非药物干预措施中，最重要的是：

A.增加盐的摄入

B.限制酒精摄入

C.饮食中增加饱和脂肪酸

D.减少体力活动

E.保持正常体重

9.患者出现进行性加重的呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.心源性肺水肿

D.肺炎

E.肺栓塞

10.对疑似急性心肌梗死患者，首选的确诊检查是：

A.胸部X线片

B.心电图

C.心肌酶学检查

D.超声心动图

E.核素心肌显像

11.下列关于腹水性质鉴别的描述，错误的是：

A.渗出液多见于感染、肿瘤、结核等

B.渗出液比重常大于1.018

C.渗出液蛋白含量常低于30g/L

D.渗出液LDH常高于血清

E.腹水Light试验阳性提示漏出液

12.提示消化性溃疡有活动性出血的体征是：

A.腹部固定压痛

B.腹肌紧张

C.黑便

D.脉搏细速，血压下降

E.移动性浊音阳性

13.脊柱生理性弯曲中，向前凸的是：

A.颈曲

B.胸曲

C.腰曲

D.骶曲

E.以上都是

14.患者出现剧烈头痛，伴喷射性呕吐，意识障碍，最应警惕：

A.脑震荡

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

E.偏头痛

15.下列关于甲状腺触诊的描述，错误的是：

A.应在患者空腹状态下进行

B.用拇指和示指进行细触

C.触摸甲状腺大小、形态、质地、有无结节

D.同时应注意气管的位置

E.触诊时要求患者做吞咽动作

16.心脏听诊时，在胸骨左缘第3、4肋间听到的响亮、粗糙的收缩期杂音，最可能是：

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.室间隔缺损

17.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能检查，以下描述错误的是：

A.FEV1/FVC比值是诊断COPD的关键指标

B.FEV1/FVC比值低于70%可诊断COPD

C.残差通气量（RV）通常降低

D.肺总量（TLC）通常增加

E.第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比是评价疾病严重程度的指标

18.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA），最具特征性的实验