《妇产科护理》课件——50.避孕失败补救措施及护理.pptxVIP

单元五十避孕失败补救措施及护理

单元五十避孕失败补救措施及护理识记理解应用概述药物流产及人工流产的适应症/禁忌症正确护理流产妇女【学习目标】概述药物流产和人工流产步骤

避孕失败后该怎么办.对终止妊娠妇女进行护理【问题引导】【能力训练任务】单元五十避孕失败补救措施及护理

【案例分析】李女士，25岁，停经8周，有乏力、择食，晨起呕吐，自测尿妊娠试验为阳性。暂未有生育打算，拟终止妊娠。全身检查：体温36.5℃，脉搏76次/分，血压105次/70mmHg，发育、营养中等。心肺（-），腹软，未触及明显包块，肝、脾未触及。无压痛及反跳痛。脊柱四肢无异常。妇科检查：外阴已婚型，子宫约2个月妊娠大，软，双侧附件未探及异常。思考：1.该女士终止妊娠以何种方法为佳？2.主要的护理措施包括哪些？案例1单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学【概述】终止妊娠早期妊娠终止中期妊娠终止晚期妊娠终止手术流产药物流产（孕7周内）负压吸引术（孕10周内）钳刮术（孕11～14周）【知识点讲解】单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学

【药物流产】米非司酮+米索前列醇（7周内）知识点一早期流产单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学用药前排除异位妊娠用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产【药物流产】单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学【人工流产术】单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学【适应证】因避孕失败要求终止妊娠者因各种疾病不宜妊娠者单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学【禁忌证】各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者生殖器官急性炎症者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者术前相隔4小时测2次体温均≥37.5℃单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周避孕指导【护理要点】单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学【并发症及防治】术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品1.人工流产综合征防治2.吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学3.漏吸原因孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形术者操作技术不熟练4子宫穿孔的原因哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过渡倾、屈或畸形技术不熟练单元五十避孕失败补救措施及护理

妇产科护理学子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在B超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查单元五十避孕失败补救措施及护理

知识点二中期妊娠引产（一）适应症1.妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者。2.妊娠早期接触导致胎儿畸形因素，检查发现胚胎异常者。（二）禁忌症1.严重全身性疾病，肝、肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症。2.各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官急性炎症。3.剖宫产术或肌瘤挖除术2年内。子宫壁有斑痕。宫颈有陈旧性裂伤者慎用。4.术前24小时内体温两次超过37.5℃.5.前置胎盘或局部皮肤感染者。单元五十避孕失败补救措施及护理

（三）操作方法1.依沙吖啶（利凡诺）引产临床常用依沙吖啶羊膜腔内注入法，引产成功率达90%-100%。（1）羊膜腔内注入法（2）羊膜腔外宫腔内注入法2.水囊引产将消毒水囊放置在子宫壁和胎膜之间，，囊内注入一定量0.9%氯化钠溶液，以增加宫腔压力和机械性刺激宫颈管，诱发子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。单元五十避孕失败补救措施及护理

（四）护理要点1.术前护理工作人员要认真做好孕妇身体状况评估，协助医师严格掌握适应症与禁忌症。告知受术者手术过程及可能出现的情况，取得其积极配合。指导受术者做到术前3天禁止性生活，依沙吖啶引产者需行B超检查以定位胎盘及穿刺点，做好穿刺部位皮肤准备。术前每天冲洗阴道1次。2.术中护理注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。3.术后护理让孕妇尽量卧床休息，防止突然破水。注意测量受术者生命体征，严格观察并记录宫缩出现的时间和强度、胎心与胎动消失的时间及阴道流血情况。产后仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤，发现裂伤，及时缝合。胎盘胎膜排出后常规行清宫术。同时注意观察产后宫缩、阴道流血及排尿情况，指导产妇及时