2025 老年根面龋充填术后护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025老年根面龋充填术后护理课件

01前言

前言站在口腔科护士站的窗前，看着候诊区白发苍苍的老人们扶着助行器慢慢坐下，我总会想起去年冬天那位攥着假牙盒、眼眶泛红的李奶奶——她因根面龋疼痛三天没吃下饭，却总说“老了，牙坏了正常”。这样的场景，在老龄化加速的今天愈发常见。据《中国口腔健康发展报告（2024）》显示，我国65岁以上老年人根面龋患病率已达63.7%，远超年轻群体。

根面龋，这个被很多人忽视的“老年牙病杀手”，正悄悄啃噬着老人们的生活质量。当牙龈因增龄性萎缩或牙周病退缩，原本被牙龈覆盖的牙颈部暴露于口腔环境，失去牙釉质保护的牙骨质在菌斑、食物残渣和唾液pH值变化的作用下，像被泡软的墙皮般逐渐崩解。此时，充填治疗虽能终止龋损进展，但术后护理的质量，往往决定了这颗“修补的牙齿”能陪伴老人多久——是三年、五年，还是刚过半年就因继发龋再次疼痛？

前言作为从业12年的口腔专科护士，我深切体会到：老年根面龋充填术不是终点，而是一场“护牙持久战”的起点。术后护理不仅要关注口腔局部的修复效果，更要兼顾老人全身状况、心理需求和生活习惯，这是老年护理“全人照护”理念的体现。接下来，我将结合近期经手的典型病例，与大家详细探讨这一主题。

02病例介绍

病例介绍今年3月，72岁的张奶奶被女儿搀扶着走进诊室。她捂着左颊，声音带着颤音：“大夫，这颗牙一咬馒头就疼，夜里还隐隐作痛，是不是要拔了？”

张奶奶有10年高血压病史，长期服用硝苯地平，牙龈轻度萎缩（探诊深度2-3mm），口内可见34、35、46牙颈部环状龋损（均达牙本质中层），冷诊（+），无自发痛。X线显示龋坏未累及牙髓，牙周膜间隙无增宽。经与医生评估，排除牙髓炎后，予去腐、氢氧化钙护髓、玻璃离子水门汀充填治疗（选择玻璃离子是因它能释放氟离子，适合根面抗龋需求）。

术中张奶奶因紧张多次要求暂停，我握着她的手安抚：“咱们慢慢儿来，您觉得酸了疼了就捏捏我的手。”充填完成后，她盯着镜子里补好的牙齿，轻声说：“没想到还能保住，我以为得种牙呢……”

病例介绍这例病例很典型：老年患者，基础疾病史，根面龋多发，对治疗既期待又恐惧。后续护理中，我们既要关注充填体的稳定性，也要帮助老人建立信心，这为护理评估和措施制定提供了具体方向。

03护理评估

护理评估送走张奶奶前，我掏出评估表，逐项记录：

生理评估全身状况：BP145/85mmHg（稍高于平时，与紧张有关），空腹血糖5.8mmol/L（正常），自述长期服用降压药，无药物过敏史。口腔局部情况：充填体表面光滑，边缘与牙体密合（用探针轻划无勾挂），牙龈缘轻度充血（考虑术中牵拉刺激），咬合测试（正中咬合无早接触，侧方运动无干扰）。自理能力：张奶奶能独立进食，但因右手轻微震颤（退行性病变），刷牙时牙刷常握不稳，牙间隙清洁基本靠“漱口”。010203

心理评估访谈中，张奶奶反复问：“补完的牙是不是不能咬硬东西？”“会不会过段时间又坏了？”女儿补充：“她最近总说‘老了拖累人’，连最爱的脆枣都不敢吃了。”这提示老人存在明显的焦虑情绪，对治疗效果缺乏信心，且因衰老产生自我价值感降低。

社会支持张奶奶与女儿同住，女儿是小学教师，时间相对灵活，但对口腔护理知识了解有限（曾认为“老人牙松了就该拔”）。经济状况良好，能配合定期复查。

这些评估结果像一幅“护理地图”，让我们明确了：张奶奶的护理重点不仅是口腔局部，更要关注心理安抚和家属教育；护理措施需简单易操作，适应她的生理局限。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与充填材料刺激、牙本质敏感有关）：依据：术后2小时自述患牙“胀胀的，像有东西顶着”，冷热水试验（±）。

口腔黏膜完整性受损（与牙龈萎缩、充填操作牵拉有关）：依据：牙龈缘充血，探诊易出血（BOP+）。

潜在并发症：充填体脱落/继发龋（与根面固位形差、清洁不到位有关）：依据：根面呈凹面，玻璃离子与牙体粘结力有限；患者刷牙方法不正确。

知识缺乏（缺乏根面龋术后护理知识）：依据：患者认为“补完牙就不用特别管”，不知如何清洁牙颈部。

焦虑（与担心治疗效果、衰老相关）：依据：反复询问预后，自述“吃饭都要挑软的，怕牙坏了”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期（3天）-长期（3个月）”结合的目标，并落实到具体护理行为中。

急性疼痛：24小时内缓解至轻度或消失观察记录：每2小时询问疼痛性质（胀/锐/隐痛），记录是否放射至耳颞部（排除牙髓炎）。张奶奶术后4小时疼痛评分（NRS）3分（轻度），6小时后降至1分。物理干预：指导用4℃生理盐水含漱（每次10秒，间隔1小时），降低局部