原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025老年精神障碍患者进食问题护理课件
01前言
前言站在护士站远眺病房，张大爷又对着餐盘发愣了——他刚确诊阿尔茨海默病半年，最近总说“饭里有针”，半碗粥能从中午晾到下午。旁边床的陈奶奶更让人心疼，她因抑郁症拒食3天，护工喂饭时她扭头吐掉，眼泪把枕巾都洇湿了。这些场景，是我在老年精神科工作8年里最常遇见的“日常”。
随着我国老龄化进程加快，60岁以上人口已超2.8亿，其中老年精神障碍患病率逐年攀升。阿尔茨海默病、晚发性精神分裂症、老年抑郁症……这些疾病不仅侵蚀患者的认知与情感，更直接影响最基本的生存需求——进食。统计显示，65岁以上精神障碍患者中，约43%存在进食问题，表现为拒食、少食、异食、吞咽困难或暴饮暴食，由此引发的营养不良、噎食、吸入性肺炎等并发症，成为影响患者预后的“隐形杀手”。
前言“吃饭”这件再普通不过的事，对他们而言，可能是一场与疾病的“拉锯战”。作为一线护理人员，我们既要懂精神科的用药监护，又要掌握营养学、吞咽障碍护理的技巧；既要应对患者因幻觉、妄想产生的拒食行为，还要安抚家属“他怎么连饭都不吃了”的焦虑。今天，我想结合临床真实案例，和大家聊聊——如何用专业与温度，帮这些老人重新“好好吃饭”。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享我上个月主管的一位患者——72岁的李淑兰奶奶。她是由女儿哭着送来的：“护士，我妈3个月瘦了15斤，现在喂口粥都要哄半小时，上周吃面条还呛到送急诊！”
李奶奶的病历写得很清楚：既往有高血压病史10年，2年前出现记忆力减退，近半年加重，诊断为“阿尔茨海默病（中重度）”；1个月前因“情绪低落、少食”伴发“老年抑郁症”，自行停服抗抑郁药后，拒食行为加剧。入院时体重42kg（身高158cm，BMI仅16.8），皮肤弹性差，眼眶凹陷；家属主诉她常说“饭里有农药味”“这不是我家的碗”，进食时注意力分散，常吃几口就玩餐具；有2次噎食史（最近一次在入院前7天）。
第一次接触李奶奶时，她缩在床头，盯着我手里的餐盘喊：“拿走！有毒！”我蹲下来轻声说：“奶奶，这是您女儿带来的保温桶，您闻闻，是您最爱的山药粥，我帮您把碗换成蓝花的，和您家厨房的一样，好不好？”她愣了愣，伸手摸了摸碗沿——这是她入院后第一次主动触碰食物。
03护理评估
护理评估要解决李奶奶的进食问题，首先得做系统评估。我们从“生理-心理-社会”三层面展开，就像给进食障碍“拆盲盒”，每个细节都可能藏着关键线索。
生理评估营养状况：测体重、量臂围、查血清白蛋白（李奶奶白蛋白32g/L，低于正常35-50g/L），结合24小时进食记录（日均摄入能量约600kcal，仅为需求的1/3），明确存在“重度营养不良风险”。01吞咽功能：用洼田饮水试验评估——让李奶奶端坐，饮30ml温水，她分4次咽下，中间有呛咳，判定为Ⅲ级（中度吞咽障碍），提示误吸风险高。02口腔与胃肠功能：检查发现她有义齿松动（可能影响咀嚼），舌苔厚腻（提示消化功能弱），肠鸣音减弱（3次/分），存在胃肠动力不足。03
心理评估精神症状：通过简易精神状态检查（MMSE），李奶奶得分12分（中重度认知损害），存在“被害妄想”（坚信食物有毒）、“错认”（将医院餐具认成“别人家的”）；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分21分（中度抑郁），表现为兴趣减退、自我评价低（“我吃饭浪费粮食”）。
进食相关行为：观察发现她进食时目光游离，平均每口咀嚼5次（正常15-20次），常含饭不咽，需提醒“奶奶，该咽了”才会吞咽。
社会评估家属照护能力是关键。李奶奶女儿是全职主妇，但缺乏精神障碍患者护理知识，曾因“怕她饿着”强行喂饭，导致李奶奶更抗拒；同住的老伴因中风行动不便，无法协助。家庭饮食结构单一（常吃剩菜、硬米饭），不符合老年吞咽障碍患者的食物需求。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出3个核心护理诊断：
营养失调：低于机体需要量——与认知障碍导致进食减少、抑郁情绪引起食欲减退、吞咽功能障碍影响食物摄入有关（目标：1个月内体重增加2kg，血清白蛋白≥35g/L）。
有噎食/误吸的危险——与吞咽反射减弱、进食时注意力分散、家属喂食技巧不当有关（目标：住院期间无噎食/误吸发生）。
照顾者照护能力不足——与缺乏老年精神障碍患者进食护理知识、喂食方法不当有关（目标：家属7天内掌握正确喂食技巧，能识别早期噎食症状）。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对李奶奶的问题，我们制定了“个体化+多维度”的护理方案，就像给她的进食障碍搭了座“阶梯”，每一步都稳稳托住。
短期目标（1周）：建立进食信任，减少拒食行为心理护理：用“正常化”沟通破妄想：李奶奶总说“饭有毒”，我们不强行反
文档评论（0）