2025 老年精神障碍活动设计护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025老年精神障碍活动设计护理课件

01前言

前言站在2024年末的护理站窗前，望着楼下银杏叶打着旋儿落在石凳上，我总想起上个月科里新收的78岁李奶奶——她攥着一张泛黄的全家福，反复问“这是我孙子吗”，转身又把护士递的药杯打翻，哭着说“我没病，你们骗我”。这样的场景，在我们老年精神科病房几乎每天都在上演。

根据国家卫健委2023年发布的《中国老年心理健康蓝皮书》，我国60岁以上老年人口已超2.8亿，其中15%存在不同程度的精神障碍，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、老年抑郁及焦虑障碍等。到2025年，这个数字预计将突破4000万。传统的“药物+约束”护理模式已难以满足需求——我们见过太多老人因长期卧床出现压疮，因缺乏刺激加速认知衰退，因情感孤立陷入更深的抑郁。

前言去年参加全国老年护理学术会议时，一位北京协和医院的老专家说：“真正的老年精神护理，是让老人在安全的前提下‘活起来’。”这句话像一把钥匙，打开了我们的思路：通过有针对性的活动设计，将护理融入日常互动，既能改善认知、稳定情绪，又能维护尊严，让“护理”从“照顾”升华为“陪伴成长”。

今天，我想以我们科近三年跟踪的典型病例为线索，和大家分享一套“活动嵌入型”护理方案的设计与实践。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我们收治了75岁的王爷爷。他是退休教师，既往体健，2020年家属发现其“记性变差”：买菜忘付钱，回家找不到单元门，逐渐发展为夜间游荡、辱骂家人，2021年确诊阿尔茨海默病（中重度），合并焦虑及攻击行为。入院时，他的MMSE（简易精神状态检查）评分仅12分（满分30分），ADL（日常生活能力量表）评分45分（需极大帮助），常因“找不到自己的房间”大喊大叫，甚至推搡护理员。

但王爷爷有个特别的“标签”——他抽屉里总塞着几支粉笔，枕头下压着一本《唐诗三百首》。家属说，他退休前最爱的就是给孙子孙女背诗，讲“床前明月光”时眼睛发亮。这个细节，后来成了我们活动设计的关键突破口。

03护理评估

护理评估面对王爷爷这样的患者，我们的评估不是填完量表就结束，而是像“拼一幅残缺的拼图”——要从碎片化的信息里，拼出他的“生命图谱”。

1.生理评估：除了常规生命体征（血压145/85mmHg，心率78次/分），重点关注与活动相关的功能：肌力Ⅳ级（可独立站立但行走需辅助），视力0.6（老花），听力轻度下降（需大声交流），无严重心肺疾病，但因长期睡眠紊乱（夜间觉醒≥5次）导致日间疲劳。

2.认知评估：MMSE显示定向力（时间、地点）完全丧失，记忆力（即刻回忆0/3，延迟回忆0/3）极差，语言能力保留简单表达（“我要回家”“不要碰我”），执行功能（画钟试验0/4）几乎消失。但奇怪的是，当我们偶然哼起《送别》，他竟跟着念出“长亭外，古道边”——这说明某些“程序记忆”（如熟悉的诗歌）仍有保留。

护理评估在右侧编辑区输入内容3.心理与行为评估：NPI（神经精神量表）评分28分（中重度），主要表现为焦虑（频繁踱步，反复问“什么时候走”）、攻击（推人、扔杯子）、夜间行为紊乱（凌晨2-4点在走廊游荡）。GDS（老年抑郁量表）15分（中度抑郁），但家属反映，他以前给学生上课或背诗时“特别高兴”。01这些评估结果像一盏灯，照亮了我们的方向：王爷爷并非“完全混乱”，他的记忆碎片里还藏着“教师”“诗人”的身份；他的攻击行为，可能是对“失控感”的反抗；而他的焦虑，或许源于“无法完成熟悉的事”的挫败。4.社会支持评估：独子在外地工作，儿媳负责日常照护，但因王爷爷攻击行为不敢近身；社区无专业照护资源，家属曾尝试送养老机构，因“管不住”被退回。照护者（儿媳）GSES（一般自我效能感量表）评分21分（低效能感），常因“做不好”自责。02

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：02记忆受损（ImpairedMemory）：与阿尔茨海默病所致海马及颞叶萎缩有关，表现为近事遗忘、定向力丧失。03有暴力行为的危险（RiskforViolence）：与认知障碍导致的环境误判、挫败感有关，表现为推搡、扔物品。04睡眠形态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与昼夜节律失调、焦虑情绪有关，表现为夜间觉醒频繁。05照顾者角色紧张（CaregiverRoleStrain）：与照护知识缺乏、情感支持不足有关，表现为儿媳回避接触、自我效能感低。

护理诊断自我认同紊乱（DisturbedPersonalIdentity）：与社会角色（教师）丧失、认知功能下降有关，表现为拒绝参与活动、情绪低落。

这些诊断环环