2025 老年口腔护理干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025老年口腔护理干预课件

01前言

前言站在2025年的门诊诊室里，我望着候诊区白发苍苍的老人们——张奶奶捂着肿胀的腮帮，李爷爷的活动义齿滑落在纸巾上，王大爷因为牙疼连早饭都没吃……这样的场景，几乎每天都在重复。国家统计局数据显示，我国60岁以上人口已突破3亿，其中78%的老年人存在不同程度的口腔问题：牙周病、龋病、牙齿缺失、黏膜病变……这些问题不仅让老人们“食不知味”，更可能成为糖尿病、心血管疾病的“帮凶”。

作为从业15年的口腔专科护士，我常想：老年口腔护理从来不是“刷刷牙、漱漱口”这么简单。它是连接口腔健康与全身健康的桥梁，是需要结合生理衰退、慢性病管理、心理需求的系统工程。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊“老年口腔护理干预”的那些事——这不仅是技术，更是温度。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，75岁的张爷爷被女儿扶进诊室。他弓着背，左手始终压着右侧后槽牙，一开口就说：“护士，我这牙肿了半个月，吃饭只能喝稀粥，夜里疼得睡不着……”

张爷爷的病历本上写着：2型糖尿病史12年（空腹血糖控制在7-9mmol/L），高血压5年（规律服药，血压140/85mmHg）；10年前开始掉牙，目前口内仅余8颗天然牙（左上2、3，右下1、2、3、4，右上1残根），佩戴活动义齿5年，但近半年因“义齿磨得疼”很少戴。

进一步沟通中，我了解到：张爷爷平时用“横刷法”刷牙，每天1次（早上）；爱吃腌菜、甜食（每天喝2杯红糖水）；女儿工作忙，他独自居住，“觉得看牙麻烦，能忍就忍”。

这是典型的老年口腔问题叠加慢性病的案例——牙周炎急性发作、残根感染、义齿性口炎、糖尿病未严格控制。这样的老人，在我们科占比超过40%。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，我需要从“口腔-全身-心理”三维度做系统评估。

主观资料张爷爷自述：“牙疼评分7分（0-10分），咬东西时像被针扎；嘴里总觉得发苦，义齿边缘的肉发红；最近半个月瘦了3斤。”女儿补充：“父亲总说‘老了掉牙正常’，不让我们管，这次实在疼得犯晕才带来。”

客观资料口腔专科检查：口内卫生差，牙石（+++），牙龈红肿（尤其右下后牙区），探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度4-6mm；右上1残根表面有龋洞，周围黏膜充血；活动义齿基托边缘不密合，对应上颌黏膜可见散在充血点（义齿性口炎）；舌苔厚腻，有酸臭味。

全身状况：BMI20.1（偏瘦），空腹血糖8.2mmol/L（未达标），下肢皮肤可见抓痕（糖尿病皮肤瘙痒）。

辅助检查：全口曲面断层片显示右下后牙牙槽骨吸收至根中1/3（中度牙周炎），右上1残根根尖区低密度影（根尖周炎）。

心理社会评估张爷爷对口腔健康认知存在误区：“人老了牙必掉，治不治都一样”；因独居产生“怕麻烦子女”的心理；对治疗有恐惧（“拔牙是不是很疼？”）。

评估后我意识到：张爷爷的问题不是“一颗牙”的事，而是长期忽视口腔护理、慢性病管理不佳、心理需求未被关注的综合结果。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张爷爷的情况，我们提出以下护理诊断：01急性疼痛（右侧后牙区）：与牙周脓肿、根尖周炎有关（依据：患者主诉疼痛评分7分，检查见牙龈红肿、牙周袋溢脓）。02口腔黏膜受损（义齿性口炎、残根周围黏膜充血）：与义齿基托不密合、残根刺激、口腔自洁能力下降有关（依据：黏膜充血点、患者佩戴义齿不适史）。03营养失调（低于机体需要量）：与牙疼导致进食减少、长期高糖低纤维饮食有关（依据：半月体重下降3斤，BMI20.1）。04知识缺乏（特定的）：缺乏口腔护理、义齿维护及糖尿病与口腔健康关联的知识（依据：横刷法刷牙、不清洁义齿、认为“老掉牙正常”）。05

护理诊断焦虑：与疼痛反复、担心治疗效果及费用有关（依据：反复询问“治了还会疼吗？”“得花多少钱？”）。

这些诊断环环相扣——疼痛影响进食，进食减少导致营养不足，营养不足又削弱口腔组织修复能力；而知识缺乏是所有问题的“根源”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为张爷爷制定了“短期缓解症状-中期改善习惯-长期维持健康”的分层目标，并联合医生、营养师、家属实施干预。

短期目标（1周内）：缓解疼痛，控制感染措施1：局部治疗配合协助医生完成牙周脓肿切开引流（我握着张爷爷的手，轻声说：“疼的时候捏我，很快就好”）；指导用0.12%氯己定含漱液（每次10ml，含漱1分钟，每日3次）；残根周围涂抹碘甘油（“这个药有点凉，能帮您消炎”）。

措施2：血糖干预

联系内分泌科调整降糖方案（空腹血糖目标6-7mmol/L），教张爷爷用便携式血糖仪（“您看，扎手指前用温水泡手，血更容易出来”）。

措施3：疼痛管理

评估疼痛动态变化（每4小时用数字评分法记录），遵医嘱口服布洛芬（“饭后半小时吃，胃不难受”）。

中期目标（1-3个月）