2025 老年口腔疾病综合护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025老年口腔疾病综合护理课件

01前言

前言我在老年病科工作了十余年，每天面对的是平均年龄75岁以上的患者。记得有位82岁的王奶奶，第一次来做口腔护理时，拉着我的手说：“闺女，我这嘴疼了半年，吃饭像吞刀子，孩子们总说‘老了牙口差正常’，可我真的忍不了……”这句话让我触动很深——在很多人眼里，“老掉牙”是自然规律，但事实上，世界卫生组织早就提出“8020”目标（80岁时至少保留20颗功能牙），老年人口腔健康绝非“顺其自然”，而是需要系统、科学的综合护理。

随着我国老龄化加剧（2025年60岁以上人口将突破3亿），老年口腔疾病发病率已高达90%以上，其中牙周病、龋病、义齿性口炎、口腔黏膜萎缩是最常见的四大问题。这些看似“小毛病”，却会引发营养不良、感染扩散，甚至加重糖尿病、心血管病等基础疾病。作为一线护理人员，我们必须跳出“单一清洁”的局限，从生理、心理、社会多维度构建综合护理体系——这，就是今天要分享的核心。

02病例介绍

病例介绍去年接诊的张爷爷（78岁），是典型的老年口腔疾病综合病例。他因“反复牙龈肿痛2月，进食困难1周”收入我科。初见时，老人皱着眉头，说话含糊：“护士，我一嚼东西右边牙床就像扎了针，夜里疼得睡不着，假牙戴着也硌得慌……”现病史：张爷爷10年前开始镶活动义齿，近3年未复查；2月前吃排骨后右侧后牙区肿痛，自行服用“消炎药”（具体不详）后缓解，但反复发作；1周前因食用坚果后疼痛加剧，伴口臭、唾液黏稠，只能喝稀粥。既往史：2型糖尿病（空腹血糖7-9mmol/L）、高血压（规律服药，血压140/85mmHg）、冠心病（支架术后5年）；独居，子女工作忙，日常饮食以剩菜、干粮为主。123

病例介绍口腔专科检查：全口余留牙6颗（左上2、3，右下1、2、3、4），牙石（+++），牙龈红肿（右上、右下后牙区明显），探诊出血（BOP+），牙周袋深度4-6mm；活动义齿基托边缘不贴合，腭侧黏膜可见散在充血点；舌背乳头萎缩，舌苔厚腻呈黄白色；唾液量少、黏稠。

这样的病例，正是老年口腔问题的“集合体”：牙周基础差、义齿维护不当、全身疾病影响、社会支持不足——也正是综合护理的典型对象。

03护理评估

护理评估面对张爷爷这样的患者，护理评估必须“既见树木，又见森林”。我们从以下五维展开：

主观资料（患者主诉与感受）疼痛：VAS评分6分（0-10分），定位右侧后牙区，夜间加重；功能障碍：进食固体食物困难，近1周体重下降2kg；心理困扰：“觉得自己麻烦孩子”“老了连饭都吃不好”，焦虑评分（GAD-7）8分（轻度焦虑）。030102

客观资料（生理检查与辅助指标）口腔局部：牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）提示中重度牙周炎；义齿基托与黏膜不密合（边缘间隙＞1mm），导致机械性刺激；01全身状况：空腹血糖8.2mmol/L（未达标），唾液流率0.1ml/min（正常0.3-0.5ml/min），提示高血糖影响唾液分泌；01生活习惯：每日刷牙1次（横向刷牙），义齿夜间不取下，常用白酒漱口“消毒”；饮食结构单一（碳水占比70%，膳食纤维不足）。01

老年生理特点关联张爷爷的问题并非偶然——随着年龄增长，唾液腺萎缩（唾液量减少40%-60%）、黏膜角化程度降低（更易受损）、免疫功能下降（感染易扩散），加上长期糖尿病导致小血管病变（牙周血供差、修复慢），这些生理变化共同“放大”了口腔问题。

社会支持系统子女虽每周探望，但认为“老人牙不好很正常”，未关注日常口腔护理；社区无老年口腔健康宣教，老人对“正确刷牙”“义齿保养”认知几乎为零。

通过评估，我们明确：张爷爷的口腔问题是“局部病变+全身疾病+行为习惯+社会因素”交织的结果，护理必须多管齐下。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出以下核心问题：

急性疼痛（右侧牙周组织）：与牙周炎、义齿压迫有关（依据：VAS6分，探诊出血，患者主诉夜间痛）；

口腔黏膜完整性受损：与义齿基托刺激、唾液减少有关（依据：腭侧黏膜充血点，舌乳头萎缩）；

营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、饮食结构单一有关（依据：1周体重下降2kg，血清前白蛋白200mg/L＜正常250-400mg/L）；

知识缺乏（特定的）：缺乏口腔卫生维护、义齿护理及糖尿病与口腔健康关联的知识（依据：每日刷牙1次，夜间不摘义齿，用白酒漱口）；

潜在并发症（感染扩散、吸入性肺炎）：与牙周感染未控制、唾液减少导致吞咽反射减弱有关（依据：牙龈红肿明显，唾液黏稠易滞留）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状（1周内）+长期改善功能（