2025 口腔癌护理操作评估课件.pptxVIP

2025口腔癌护理操作评估课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间213病房，李叔正坐在轮椅上，妻子正用棉签蘸着生理盐水为他湿润干裂的嘴唇。这场景我再熟悉不过——过去三个月，我参与了12例口腔癌患者的全程护理。2023年国家癌症中心数据显示，我国口腔癌发病率年均增长3.2%，其中舌癌、颊癌占比超60%。这些数字背后，是一个个被“进食困难”“容貌改变”“功能丧失”困住的生命。

作为临床护理工作者，我常思考：如何让护理操作从“执行医嘱”升级为“精准干预”？去年参与多学科MDT讨论时，肿瘤外科主任说：“口腔癌治疗是‘功能与外形的平衡术’，但护理才是让患者真正‘活回生活’的关键。”这句话点醒了我——护理操作评估不是机械的“查项打钩”，而是通过系统、动态的评估，为每个患者定制“有温度的护理方案”。

前言今天，我将以最近负责的王强（化名）病例为线索，和大家分享口腔癌护理操作评估的全流程。从初次接诊时他紧攥的诊断报告，到术后第14天他用模糊的语音说“谢谢”，这段历程让我深刻体会到：护理评估是打开患者需求的“钥匙”，更是连接治疗与康复的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍王强，58岁，男性，建筑工人。主因“舌右侧溃疡4月，进食疼痛加重1周”于2024年9月15日入院。患者有30年吸烟史（20支/日），偶饮酒，既往体健。

门诊查体：舌右侧缘可见3cm×2.5cm溃疡，边界不清，基底质硬，触痛（++），活动度差；右侧颌下可触及2cm×1.5cm肿大淋巴结，固定。9月10日活检病理提示：高分化鳞状细胞癌（cT3N1M0，IVA期）。

入院后完善检查：血常规、肝肾功能正常；头颈部增强CT示肿瘤未侵犯下颌骨，右侧颈Ⅱ区淋巴结转移；营养评估（NRS-2002）评分4分（存在营养风险）；心理量表（HADS）焦虑评分12分（轻度焦虑），抑郁评分8分（正常）。

治疗方案：经MDT讨论，行“舌部分切除术+右侧颈淋巴清扫术+游离股前外侧皮瓣修复术”，术后辅助放疗（60Gy/30次）。

病例介绍记得接诊当天，王强坐在诊查床上，始终低着头，妻子反复摩挲着他的手背说：“大夫，他就怕以后不能吃饭、说不了话。”那一刻我意识到，这个病例的护理重点不仅是“伤口”，更是“人”——他的恐惧、他的生存需求、他对生活质量的渴望。

03护理评估

护理评估从王强入院第一天，我们就启动了“三级评估体系”：责任护士2小时内完成初始评估，组长48小时内复核，护士长每周重点抽查。评估维度涵盖生理、心理、社会支持，贯穿围手术期、放化疗期、康复期全程。

生理评估生命体征与基础状态：入院时T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；体重62kg（近3月下降5kg），BMI21.2（正常低限）。01口腔局部评估：溃疡面覆盖黄白色伪膜，触之易出血，伸舌受限（仅能伸出1cm）；唾液黏稠，有腐臭味（口腔自洁能力下降）。02功能评估：吞咽试验（洼田饮水试验）Ⅲ级（分2次以上喝完，有呛咳）；语言清晰度评分4分（仅能发出单字，他人需结合表情理解）。03营养相关指标：血清白蛋白38g/L（正常35-50），前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示近期营养摄入不足。04

心理评估首次沟通时，王强回答问题仅用“嗯”“好”，目光回避；妻子透露他“最近总半夜起来抽烟，说‘活着不如死了痛快’”。我们使用HADS量表复评，焦虑评分升至14分（中度焦虑），核心问题集中在“术后能否说话”“是否拖累家人”。

社会支持评估家庭支持：妻子全职照顾，女儿在读研究生，经济来源主要靠王强既往积蓄（估算可支撑1年治疗）；认知水平：初中文化，能理解简单医学术语，但对“皮瓣修复”“放疗反应”认知模糊。

评估小结：王强存在“高风险营养状态”“中度焦虑”“功能障碍潜在影响”三大核心问题，需通过动态评估调整护理策略。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出以下5项优先诊断：2急性疼痛：与肿瘤侵犯舌神经、手术创伤有关（依据：患者主诉“溃疡处灼痛，夜间加重”，VAS评分6分）。3营养失调：低于机体需要量：与吞咽困难、食欲下降、肿瘤消耗有关（依据：3月体重下降8%，前白蛋白降低）。4有感染的风险：与口腔黏膜破损、术后开放伤口、免疫力下降有关（依据：溃疡面渗液，唾液pH值5.2（偏酸，正常6.2-7.6））。5自我形象紊乱：与预期术后舌体缺损、面部瘢痕有关（依据：患者拒绝照镜子，提及“以后没法见人”）。6知识缺乏（特定疾病）：与未接受过系统健康教育有关（依据：对放疗黏膜反应、皮瓣观察要点认知不足）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“改