2025 口腔黏膜纤维化护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔黏膜纤维化护理课件

01前言

前言作为一名在口腔专科护理岗位工作了12年的护士，我对口腔黏膜纤维化（OralSubmucousFibrosis，OSF）并不陌生。这些年，我亲眼见证了太多因长期咀嚼槟榔、吸烟或反复刺激口腔黏膜而患病的患者——他们中有的是20来岁的年轻工人，有的是年近五旬的商贩，共同点是最初都以为“口腔发紧、偶尔刺痛”只是小问题，直到张口困难、进食如“吞刀片”才来就诊。

根据2023年《中国口腔黏膜病流行病学报告》，我国南方部分地区OSF患病率已达2.3%，且呈年轻化趋势。这是一种慢性进行性疾病，以口腔黏膜纤维组织增生、弹性减退为特征，严重者可导致张口受限、吞咽困难，甚至有癌变风险（WHO将其列为口腔潜在恶性疾患）。

前言在临床实践中，我深刻体会到：OSF的治疗需要“医-护-患”三方协同，但护理环节往往是患者长期管理的“最后一公里”。从缓解疼痛到改善生活质量，从心理支持到行为干预，护理的精细化程度直接影响患者的预后。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享OSF护理的全流程经验。

02病例介绍

病例介绍2024年8月，我们科收治了一位28岁的OSF患者，暂且称他为小周。初见时，他皱着眉头，右手托着下巴，说话时嘴角只能张开约1指宽（约1.5cm）。

小周是湖南人，在广东做装修工，从17岁开始每天嚼5-6包槟榔（每包含10-15颗），烟龄5年，每天10支。近1年他感觉口腔越来越“发紧”，吃辣或热食时像被“火烧”，近3个月张口困难加重，连吃馒头都要掰成小块“抿着咽”。入院时查体：双侧颊黏膜可见灰白色条索状纤维化带，触之质硬；软腭、舌腹黏膜充血，舌体前伸仅能露出唇外1cm；张口度（门齿间距）1.5cm（正常≥3.5cm）；疼痛评估（VAS）5分（中度疼痛）。

辅助检查显示：血清纤维化指标（如透明质酸、Ⅲ型前胶原）升高；病理活检提示“黏膜下胶原纤维增生，部分区域上皮萎缩”。结合病史和检查，确诊为中度OSF（根据Pindborg分期标准）。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我和责任护士用了3天时间，从健康史、身体状况到心理社会状态，做了全面评估：

健康史评估通过与小周及其家属沟通，我们梳理出关键信息：1致病因素：槟榔咀嚼史11年（日均量＞50g）、吸烟史5年（日均10支）、喜食烫辣食物（如火锅、麻辣烫）。2症状进展：最初仅“口腔发涩”，未重视；2年前出现进食刺激痛，自行含服润喉片缓解；近1年症状加速恶化，出现张口受限。3治疗史：曾在当地诊所诊断为“口腔炎”，用过抗生素和激素含漱液，效果短暂。4

身体状况评估口腔局部：除了肉眼可见的条索状纤维化，我们用压舌板轻触颊黏膜，小周喊“痛”；检查舌运动时，他只能水平移动约0.5cm；测量张口度时，他努力张大嘴，门齿间距仍仅1.5cm。

全身影响：因进食困难，小周近3个月体重下降6kg（从68kg降至62kg），血清白蛋白35g/L（正常35-50g/L），提示轻度营养不良。

心理社会评估小周坦言：“我以为嚼槟榔是‘提神’，没想到会这么严重。现在吃饭像受罪，女朋友也嫌我说话‘漏风’，我整夜睡不着……”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。家属方面，他父母对OSF一无所知，甚至认为“戒槟榔没必要”；工友中仍有多人嚼槟榔，环境干扰大。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断（按优先级排序）：依据：颊黏膜条索状纤维化、软腭充血，病理提示上皮萎缩。2.口腔黏膜完整性受损：与胶原纤维增生、上皮萎缩及反复刺激有关依据：患者主诉进食/说话时刺痛（VAS5分），查体见黏膜充血、触痛阳性。1.急性疼痛（中度）：与口腔黏膜纤维化、炎症刺激神经末梢有关依据：体重3个月下降6kg，血清白蛋白35g/L。3.营养失调（低于机体需要量）：与张口受限、进食疼痛导致摄入不足有关

焦虑：与疾病进展、生活质量下降及预后不确定有关依据：SAS评分52分，主诉“担心治不好”“影响工作和感情”。

知识缺乏（特定）：缺乏OSF病因、危害及自我管理知识依据：患者及家属不了解槟榔与OSF的关联，未掌握正确口腔护理方法。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期控制进展”的护理目标，并实施了个性化干预。

目标1：1周内疼痛VAS评分降至3分以下，2周内稳定在0-2分

措施：

药物干预：遵医嘱予0.5%利多卡因含漱（进食前10分钟），缓解进食痛；口服维生素E（200mg/次，3次/日）抗氧化；局部涂抹地塞米松软膏（抑制炎症）。

物理缓解：指导患者